调查非内分泌专科护士对胰岛素笔的认知及应用情况

调查非内分泌专科护士对胰岛素笔的认知及应用情况

余晓艳侯宁静

余晓艳侯宁静（通讯作者）（四川省绵阳市中心医院内分泌科四川绵阳６２１０００）

【中图分类号】Ｒ４３５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００７－０１【摘要】目的：通过调查了解和分析非内分泌专科病房糖尿病护理工作中胰岛素笔的认知几应用状况，找出存在问题，以采取有效措施改进糖尿病专科护理质量．为制定胰岛素笔注射技术相关知识培训计划提供依据．方法：通过采用自制调查问卷对１１８内分泌专科护士（包括１１个科室）进行问卷调查，了解护士对糖尿病患者胰岛素笔的注射情况，分析、归纳和统计存在的问题．结果：抽查１１个科室１１８士，９２％在胰岛素注射操作中存在误区，对胰岛素笔注射技术相关知识掌握较差，７５％护士的专科操作不规范，９７％护士对胰岛素的认识不足，尤其是护士对胰岛素笔的使用和保存未能正确掌握和执行．其中＂预混胰岛素剂型＂＂胰岛素笔与药物配对＂＂注射部位及时间＂是非内分泌专科护士掌握最差的几个方面，其正确回答率均低于３０％．结论：非内分泌专科护士需要胰岛素笔注射技术和知识方面的全面培训．而加强对非内分泌专科的护士进行胰岛素笔注射的专科技能培训后，非内分泌专科护士对胰岛素笔的认知及应用情况显著提高，值得临床推广。

【关键词】非内分泌科护士胰岛素笔调查表【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｂｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇａｎｄａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｓｕｂｊｅｃｔｈｏｓｐｉｔａｌｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅｗｏｒｋｉｎｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎａｆｅｗａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｔａｋｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓ．Ｆｏｒｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｔｒａｉｎｉｎｇｐｌａｎｐｒｏｖｉｄｅｓｔｈｅｂａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｂｙｕｓｉｎｇｓｅｌｆ．ｍａｄｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｔｏ１１８ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１１ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ），ｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｎｕｒｓｅｓｉｎｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｎｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１１ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｖｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎ１１８，９２％ｉｎｉｎｓｕｌｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ，ｅｘｉｓｔｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｒｅｌａｔｅｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｉｓｐｏｏｒ，７５％ｏｆｔｈｅｎｕｒｓｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｓｔａｎｄａｒｄ，９７％ｌａｃｋｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｔｈｅｎｕｒｓｅｔｏｉｎｓｕｌｉｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｅｎｕｒｓｅｓｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎａｎｄｓａｖｅｆａｉｌｅｄｔｏｇｒａｓｐａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｏｎ．＂ｐｒｅｍｉｘｅｄｉｎｓｕｌｉｎｄｏｓａｇｅｆｏｒｍ＂ｏｆ＂ｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎａｎｄｐａｉｒｉｎｇｄｒｕｇｓ＂＂ａｔｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅａｎｄｔｉｍｅ＂ｉｓｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｍａｓｔｅｒｔｈｅｗｏｒｓｔａｓｐｅｃｔｓｏｆｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔａｎｓｗｅｒｒａｔｅｌｏｗｅｒｔｈａｎ３０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｎｅｅｄｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ａｎｄｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｎｕｒｓｅｏｆｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｆｏｒｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓｋｉｌｌｓｔｒａｉｎｉｎｇ，ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅ＇ｓｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｗｏｒｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｔｈｅｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｓｔｎｕｒｓｅｉｎｓｕｌｉｎｐｅｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。这种疾病特点造成了医院诸多科室都有可能收治到糖尿病患者，而胰岛素使用是糖尿病治疗最重要手段之一，随着医药科技的发展，各种方便患者的胰岛素笔相继问世，既方便了护士，减轻了护理工作量，又减轻了患者注射的痛苦，在临床中的应用得到了大力的推广，并逐渐取代了传统一次性注射器注射胰岛素的习惯．因而住院期间护士如何正确应用胰岛素笔是确保糖尿病患者治疗成功的一个关键．为此笔者对本院非内分泌专科护士的胰岛素笔应用知识掌握情况进行问卷调查．现将结果汇报如下：１对象与方法１．１调查对象我院非内分泌专科的１１个病房中１１８名已经取得护士职业资格的护理人员，其中主管护师２１名，护师３４名，护士６３名。１．２方法针对胰岛素笔在使用当中最易出现的问题自行设计了调查问卷，共８题，见表１，分别于２０１４年９月在全院糖尿病知识培训前和２０１５年３月培训后到发放调查问卷，两次问卷均为１１８份，回收率１００％。１．３统计学方法比较讲课前和讲课后回答问题正确率，并采用Ｘ２检验。２结果抽查１１个科室１１８护士，３５％了解胰岛素的注射方法，部位及角度，２０％了解预混胰岛素的剂型，２９％了解胰岛素的保存，３１％的护士知晓注射后针头需要停留，１１％知晓各胰岛素开始作用时间，３４％了解针头是否重复使用，２３％了解胰岛素笔芯能否用１ｍｌ空针抽吸药液，１３％对胰岛素笔分类配对笔芯有所了解。

尤其是护士对胰岛素笔的使用和保存未能正确掌握和执行．其中“预混胰岛素的剂型知晓率”＂各种胰岛素开始作用时间＂＂胰岛素笔分类配对笔芯知晓率＂是非内分泌专科护士掌握最差的几个方面，其正确回答率均低于３０％．见表１

Ｐ＜０．０１，对比有意义３结论糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。

糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达１００多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，１０％是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的１０～２０倍。为此，糖尿病在临床上涉及多科室的联合合作，这也对临床护士的工作有了更高的考验。本调查显示抽查１１个科室１１８护士，３５％了解胰岛素的注射方法，部位及角度，２０％了解预混胰岛素的剂型，２９％了解胰岛素的保存，３１％的护士知晓注射后针头需要停留，１１％知晓各胰岛素开始作用时间，３４％了解针头是否重复使用，２３％了解胰岛素笔芯能否用１ｍｌ空针抽吸药液，１３％对胰岛素笔分类配对笔芯有所了解。尤其是护士对胰岛素笔的使用和保存未能正确掌握和执行．其中“预混胰岛素的剂型知晓率”＂各种胰岛素开始作用时间＂＂胰岛素笔分类配对笔芯知晓率＂是非内分泌专科护士掌握最差的几个方面，其正确回答率均低于３０％．非内分泌专科护士需要胰岛素笔注射技术和知识方面的全面培训．而加强对非内分泌专科的护士进行胰岛素笔注射的专科技能培训后，非内分泌专科护士对胰岛素笔的认知及应用情况显著提高，值得临床推广。

本调查还显示，临床护士最想了解的知识面是胰岛素注射后进餐时间的区分，各类胰岛素的具体作用机理等。

参考文献［１］王启丽．黄波．刘翠珍．张喜燕．柳韬．张雯．张春花．白冰探讨糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用［期刊论文］．健康必读（中旬刊）２０１３（１０）［２］顾小妹．诸海珍胰岛素笔标识贴在糖尿病患者安全用药中的应用效果［期刊论文］．中华现代护理杂志２０１３（３０）［３］应菲．刘翔糖尿病联络护士胰岛素规范注射相关知识现状调查［期刊论４．王静雅．孔玲玲提高住院患者或家属胰岛素笔正确使用率的效果观察［期刊论文］．中国护理管理２０１３（６）文］．医药前沿２０１３（３０）［４］甘莎，对６０名护士胰岛素应用知识掌握情况的调查分析［Ｊ］；中国医药指南；２０１２年３６期［５］封彦召，基层医院胰岛素应用情况分析［Ｊ］；中国社区医师；２０１３年１９期