社区计划免疫在儿童预防保健中的应用价值研究

社区计划免疫在儿童预防保健中的应用价值研究

陈铁良

北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心，北京100048

[摘要]目的研究社区计划免疫在儿童预防保健中的应用价值。方法选取2013年6月至2016年6月于北京市平谷镇社区进行计划免疫的儿童1200例为研究对象，在接种完成后进行跟踪随访，对儿童接种后疫苗所针对的可预防性疾病的发生情况进行分析。结果1200例儿童中均未出现百日咳、乙脑、白喉、风疹、麻疹、流脑、脊髓灰质炎、乙肝等疫苗所针对可预防性疾病。结论社区计划免疫在儿童预防保健中具有极高的应用价值。

[关键词]儿童预防保健；社区计划免疫；应用价值

计划免疫是根据某些特定传染病的发生规律和人群免疫状况进行综合分析，按照科学的免疫程序，有组织、有计划地通过疫苗免疫接种，使人体的免疫水平得到提高，获得应对相应传染病的免疫力，从而达到控制、预防直至最终消灭相应传染源的目的[1]。因生活质量的不断提高，人们对身体健康的重视度不断提高，对儿童相关疾病的预防及日常保健需求也不断加大。社区医疗卫生机构是提供保健服务的重要基础组成部分，对控制感染源、降低儿童疾病发病率、改善公共卫生均起到不可替代的作用。故为探究社区计划免疫在儿童预防保健中具体应用价值，本研究在本社区进行计划免疫的儿童中进行观察归纳分析，以供临床参考。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2016年6月于北京市平谷镇社区进行计划免疫的儿童1200例为研究对象。无严重免疫功能障碍、心脑血管功能障碍、精神障碍者，且儿童家属均对本研究知情，并同意参与研究。其中男563例，女637例；儿童年龄1-6岁，平均年龄（2.9±0.5）岁；母亲高中及以下学历707例，高中以上学历493例；父亲高中及以下学历728例，高中以上学历472例；家庭人均收入低于1万元/年139例，1-2万元/年647例，高于2万元/年414例。

1.2方法（1）建立完善社区免疫系统管理制度。①加强生物制剂的运输、保存及更新，以免影响制剂的生物效能，同时加强监督管理，预防各个运行流程出现疏漏；②加强社区医疗中心各医疗器材消毒灭菌工作，接种过程中严格执行无菌操作，于接种结束后对儿童接种处针孔进行消毒护理，以免发生感染。（2）加强社区工作人员培训。①定期组织社区医护人员进行相关培训，增强医护人员的综合能力；②组织医护人员对社区所有生物制剂进行熟悉了解，加强对制剂使用方法、使用剂量、推注速度等方面的掌握度；③定期组织考核，加强医护人员对病例资料、接种流程等方面的重视度及掌握度。（3）加强流动儿童的管理。①建立详细的病情档案，对流动儿童的个人基本信息及家庭信息进行详细了解、及时更新，并加强监管；②将流动儿童及其家庭的基本信息与其他医疗机构共享，以免流动儿童因居住地点的变动而导致接种困难。（4）贯彻性健康教育。①构建社区微信交流平台。增强与儿童家属的交流沟通，针对儿童护理家长在照顾儿童过程中给予指导，告知接受接种的必要性；②定期上门随访，督促儿童家长及时进行疫苗接种，并根据儿童及家属日常生活习惯、饮食结构等进行健康指导，减少不良生活方式所增加的基本感染几率；③定期在社区中举行疾病防治知识讲座，并发放健康教育知识手册，告知社区群众良好的生活方式对疾病防治的重要性，以构建较为良好的社区环境，增强对感染源的控制力。（5）加强信息反馈工作。利用社区疫情监测对儿童接种后相关可预防疾病的发生情况进行归纳分析，并根据反馈情况对目前的管理制度作出相应调整。于所有研究对象全部接受计划性免疫接种后，进行跟踪调查4个月，观察儿童可预防性疾病的发病情况。

2结果

经调查，1200例儿童中均未出现百日咳、乙脑、白喉、风疹、麻疹、流脑、脊髓灰质炎、乙肝等疫苗所针对的可预防性疾病。

3讨论

社区计划免疫是最基本的医疗卫生服务，是降低可预防疾病的儿童死亡率、预防和控制疫苗所针对的传染病最简便易行、经济有效的措施，同时也是提高人口素质及生活质量的重要手段[2]。基于目前可预防性疾病免疫疫苗种类的增加及效果的增强，配合社区计划免疫的实施，基本上做到了全民免疫。

但因我国人口基数较大，社区计划免疫在实施过程中仍存在较多问题，具体体现在以下几点：（1）社区医疗机构内部管理缺失，在疫苗运输、保存过程中出现疏漏，导致疫苗生物效能降低，影响接种效果；（2）社区医疗机构的医护人员专业综合水平较低，对相关疾病预防、控制不足，在接种过程中难以执行无菌操作，导致其他感染或不良反应；（3）因人员流动问题，导致部分流动儿童在疫苗接种时遭遇多种困难，难以做到定期、定时接种；（4）因接受的教育程度不同，部分儿童家长对疾病的重视度不足，且经常忽略日常生活中的卫生问题，难以控制感染源，增加疾病的感染几率等[3-4]。

根据上述问题，本社区医疗机构根据所管辖社区的具体情况，采取针对性措施对儿童计划免疫及预防保健系统进行管理。通过建立并完善社区免疫系统管理制度、加强社区工作人员培训、加强对流动儿童的管理、贯彻性健康教育、加强信息反馈工作等措施，构建较为良好的社区环境，对感染源进行有效的控制，对相关疾病进行有效的预防，提高儿童接种有效率，降低社区儿童可预防疾病的发病率，增强儿童保健效果，促进儿童健康成长，同时减少儿童家庭因相关疾病而导致的医疗支出，减轻经济压力。故在上述措施实施后，本社区1200例儿童在完成接种后未出现疫苗所针对的可预防疾病的发病情况，效果显著。

综上所述，社区计划免疫在儿童预防保健中的应用价值高，可有效提高儿童接种有效率，降低儿童可预防疾病的发病率，增强儿童保健效果。

参考文献

[1]张海娟，吴红辉.南京市家长对儿童计划免疫知识的认知现况调查[J].医学与社会，2015，28(12):40-41，48.

[2]徐伟清，关蔚，王蒂，等.一体化管理在社区儿童保健中的作用分析[J].中国妇幼保健，2015，30(12):1809-1811.

[3]马国珍，姜鹏君，邓军妹，等.社区健康教育处方单预防接种不良反应的效果分析[J].中华现代护理杂志，2015，21(35):4260-4263.

[4]符丽英，郑促影，郭芬.海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析[J].海南医学，2014，25(23):3558-3560.