急性呼吸窘迫综合征治疗策略

急性呼吸窘迫综合征治疗策略

谭英

谭英

四川省凉山州会东县人民医院615200

急性呼吸窘迫综合征是因为肺外部原因或者是内部原因引起的，得了这种病，患者最显著的一个特征就是顽固性的低氧血症，而且用常规的药物治疗起不到满意的效果。如果不能及时有效的治疗，患者可能会因为高烧而死亡。所以，提到急性呼吸窘迫综合征，很多人心里都会觉得很害怕，因为这种病症真的会给人带来太大的危害。关于急性呼吸窘迫综合征该如何治疗，今天我们就一起来了解一下。

一、急性呼吸窘迫综合征的病因是什么？

1、急性呼吸窘迫综合征的致病原因有很多，我们可以按照肺内的原因以及肺外的原因这两大类急性呼吸窘迫综合征的病因来进行总结。

首先是肺内的原因：如果肺内吸入了有毒的物质，肺部挫伤、误吸、淹溺，或者是得了肺炎，都有可能导致急性呼吸窘迫综合征的发生。

其次是肺外的原因：如果发生了全身性的感染、严重的多发性骨折、严重的烧伤、严重的脑部外伤、药物中毒、大量的输血、大动脉手术、心脏手术、心脏转流手术、胰腺炎以及休克等情况，都有可能引起急性呼吸窘迫综合征的发生。

2、急性呼吸窘迫综合征还可以分为生物病因以及非生物病因，以下对这两种病因进行总结。

首先是生物病因：其中主要包括病毒、细菌、真菌、恶性肿瘤、非典型的病原体等多种的病原体，这些都可以引起急性呼吸窘迫综合征。

其次是非生物病因：主要包括酸性的物质、机械气体、有毒气体的伤害、以及一些药物伤害等。

二、急性呼吸窘迫综合征有哪些临床表现？

因为急性呼吸窘迫综合征的发病特别急，一般情况下，患者在一到两天之内发病，部分患者也可以在五到七天之内发病。得了急性呼吸窘迫综合征的患者主要表现为呼吸的急促、嘴唇和手指脚趾端的发绀，同时会表现出极度的缺氧情况，应用常规的药物不能对让这种情况缓解下来。在此过程中，患者可能还会有胸闷、咳嗽或者是吐出带血的痰液等症状。如果病情十分严重，患者就有可能出现意识的障碍，甚至会导致患者死亡。

三、急性呼吸窘迫综合征可以采用哪些药物进行治疗？

1、抗炎症药物治疗：包括抗菌的药物、糖皮质激素、抗真菌的药物。

2、应用血管活性药物治疗：包括一氧化氮、前列腺素、腺苷。

3、应用肺表面的活性物质治疗。

4、应用氧自由基的消除剂治疗。

5、应用抗氧化剂治疗。

6、应用免疫性的药物进行治疗。

四、如急性呼吸窘迫综合征通过药物治疗效果不佳怎么办？

1、通过氧疗的方法进行治疗

如果应用了药物治疗以后，患者的急性呼吸窘迫综合征并没有得到显著的缓解，这时候，我们可以考虑采用氧疗的方法来进行治疗。在应用这一方法治疗的时候，我们可以依照低氧血症的改善程度以及治疗的反应对氧疗的方法进行适当调整。首先要给患者插鼻导管，如果需要的吸氧浓度较高，我们可以给患者用文丘里面罩或者是带有储氧袋的非重吸形式的氧气面罩，因为这些两种面罩都可以调节吸氧的浓度。同时，一般情况下，得了急性呼吸窘迫综合征的患者都会有着严重的低氧血症，因此，大多数的急性呼吸窘迫综合征患者都是没法通过药物治疗来治愈的，都要采用机械通气的方法来治疗。

2、通过无创机械通气的方法进行治疗

用无创机械通气的方法给急性呼吸窘迫综合征患者治疗的时候，不用往患者的气管里插管，更不用把患者的气管切开，所以也就避免了很多的并发症。近年来，随着科学技术的不断发展，无创机械通气的方法在急性呼吸窘迫综合征的治疗中得到了广泛的应用。无创机械通气的操作也比较简单，在一个比较适合的监护环境下，患者可以坐着也可以躺着，首先，选择合适的连接器，然后，选择呼吸机，接下来给患者配带头戴，这时候，为了防止固定带的张力太大，可以鼓励患者自己扶持罩，最后连上呼吸机，开动后，就可以给患者进行无创机械通气了。

3、通过有创机械通气的方法进行治疗

在给急性呼吸窘迫综合征患者治疗的时候，如果通过高浓度的吸氧治疗仍然不能让患者的低氧血症得到有效缓解，我们就应该考虑切开患者的气管，来进行有创机械的通气治疗。因为得了急性呼吸窘迫综合征的人呼吸功会显著增加，这就会让患者有了呼吸困难的症状，所以早期把患者的气管切开，插入有创通气的机械，就能让患者的呼吸功降下来，让患者呼吸困难的症状得到明显的缓解。所以，一般情况下，通过气管的插管以及有创机械通气治疗的方法，可以让急性呼吸窘迫综合征患者的低氧血症得到明显的改善，把呼吸功降下来，缓解病人的呼吸窘迫，这样就能让患者全身性的缺氧得到有效改善，防止全身性的缺氧对患者其他器官的损害。有创机械通气的方法也很简单，首先是确定有没有机械通气指征，然后是判断患者有没有相对的禁忌，如果有，就需要进行一定的处理，同时对控制呼吸以及辅助呼吸进行控制，最后可以对具体的通气方式进行确定。

五、急性呼吸窘迫综合征治疗中应该注意什么？

在对急性呼吸窘迫综合征的患者进行救治的时候，医生一定要对以下的几项原则加以重视：

1、纠正缺氧：对于急性呼吸窘迫综合征的患者，在进行氧疗的过程中，一定要保障浓度在50%以上，同时让PAO2保持在8KPA以上。

2、防止患者的肺泡萎缩：在给急性呼吸窘迫综合征的患者进行通气治疗的时候，医生应该予以呼气未正压呼吸，或者是持续进行正压呼吸，这样才可以防止患者的肺泡出现萎缩。

3、可以适当应用肾上腺皮质激素来改善患者肺部的微循环。

4、应该及时消除患者的肺水肿，可以通过限制患者的进水量或者是适当使用一些利尿剂的方法。

5、对于原发性的急性呼吸窘迫综合征应该予以积极治疗。

总之，急性呼吸窘迫综合征虽然十分可怕，但是患者及家属应该积极应对，相信医生，配合医生的治疗，这样才可以及早康复。医护人员应该根据患者的实际情况选择最佳的治疗方式，并且给患者提供最佳的护理，解决治疗过程中的后顾之忧，安抚患者及其家人的不安情绪，帮助患者早日摆脱急性呼吸窘迫综合征带来的痛苦与伤害。同时，患者在康复出院以后应该在一年之内定期到医院复查，每一次复查的间隔是两到三个月，医生可以根据患者肺部的影响表现来判断患者的康复情况，这样才能给患者提供针对性的指导和帮助。很多朋友都想指导急性呼吸窘迫综合征应该怎么预防，那么，您应该了解一下急性呼吸窘迫综合征的病因，如果您自身存在其中的一种或者几种病因，那么您就属于高危人群，应对自己的身体情况积极重视，一旦发现有呼吸困难的症状，就应该立即到医院诊治。