妇产科失血性休克的抢救护理干预分析

妇产科失血性休克的抢救护理干预分析

刘微微

鸡西市妇幼保健院158100

摘要：目的：研究分析妇产科失血性休克的抢救护理干预重点。方法：此次研究的对象是选择2013年6月至2014年6月期间在我院妇产科进行治疗的70例失血性休克患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，对照组进行常规抢救护理，观察组在此基础上进行综合抢救护理干预，对比2组临床效果。结果：观察组患者的肾功能衰竭发生率、死亡率情况均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科失血性休克患者进行综合抢救护理干预能够有效的降低肾功能衰竭、子宫切除发生率，提高患者的生存率，具有临床推广的应用价值。

关键词：妇产科；失血性休克；抢救护理干预

产妇产后出血量>1000ml时会造成失血性休克[1]。失血性休克是妇产科常见急腹症之一，得不到合理有效的治疗，会对产妇的生命安全造成严重威胁，本次研究选择2013年6月至2014年6月期间在我院妇产科进行治疗的70例失血性休克患者为研究对象，总结分析妇产科失血性休克的抢救护理干预重点，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年6月至2014年6月期间在我院妇产科进行治疗的70例失血性休克患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例患者，观察组：平均（25.4±2.3）岁（22岁-35岁），初产妇20例，经产妇15例；对照组：平均（24.8±2.2）岁（22岁-34岁），初产妇21例，经产妇14例，2组患者的产次，年龄等一般资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规抢救护理，包括产妇生命体征指标、病情变换的常规监测、输血、输液等护理，观察组在此基础上进行综合抢救护理干预，主要包括：①评估患者病情，成立抢救护理小组；②抢救护理；③心理护理；④出院指导。

1.3观察指标

观察分析2组患者的下述指标情况：①肾功能衰竭发生率；②死亡率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用X?检验，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2组患者的肾功能衰竭情况

经过抢救护理，观察组患者出现肾功能衰竭者2例，发生率为5.7%（2/35），对照组患者出现肾功能衰竭者9例，发生率为25.7%（9/35），2组患者的肾功能衰竭率相比，差异具有统计学意义（X?=5.29，P<0.05）。

2组患者的治疗预后

观察组抢救无效死亡者0例，对照组抢救无效死亡者6例，死亡率为17.1%，2组患者的死亡率相比，差异具有统计学意义（X?=4.54，P<0.05）。

3.讨论

产妇产后24h的出血量>500ml者称为产后出血，产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，当产妇的产后出血量超过1000ml时易引发失血性休克。失血性休克主要为急性大出血[2]。如果无法得到及时的治疗，将会导致患者的生命安全受到严重威胁。

妇产科失血性休克的发生原因[3]主要为患者出现组织内血液灌注不足。妇产科失血性休克患者抢救成功的关键[4]在于早期有效的抢救和护理干预。研究采用整体抢救护理干预和常规的抢救护理就所选70例妇产科失血性休克患者进行对比护理，整体抢救护理干预强调以患者为中心，在对患者疾病的抢救基础上，重视进行患者的心理、精神、情感方面的护理和支持，笔者结合多年的工作经验，将整体抢救护理干预的重点内容总结如下：①患者出现失血性休克现象时，医护人员需要通过询问家属等方式掌握患者的发病情况，做好相应的记录和报告工作，针对患者的具体情况制定具有针对性的抢救方案；②成立急救护理小组，对小组成员进行规范的培训，由护士长担任组长，确保在遇到紧急情况时，小组成员能够有条不紊的进行应对；③抢救护理：第一，护理人员需要做好抢救物品的充分准备和清点工作；第二，针对失血性休克患者抢救过程中，需要进行体位调整，将患者的头部抬高10度到20度作用，并且将患者的下肢抬高约20度到30度，在此基础上改善患者的缺氧状况，确保充足的氧流量，一般以每分钟3L到4L为宜；第三，在抢救过程中，如果患者出现舌后坠现象，需要及时采用舌钳进行处理以确保患者的呼吸道畅通；第四，护理人员需要将患者的血液样本送入检验科进行检查，做好患者的意识、心率、血压等生命体征指标和病情变化的监测工作和记录工作；第五，迅速建立静脉通道，通过生理盐水+5%的葡萄糖溶液进行静脉扩容，严密观察患者的尿量，当患者出现尿量小于每小时25ml时，医护人员需要警惕肾血容不足、肾血管痉挛等症状的发生；④心理护理，失血性休克具有起病急、病情变化快等特点，因此，会使得患者出现恐惧、焦虑等心态，护理人员需要在抢救过程中通过积极的心理暗示缓解患者的不良心态，并且通过家属的情感支持来帮助患者建立战胜病魔的信心，鼓励患者保持积极乐观的心态，通过沟通式、倾听式交流建立良好的医患信任，提高患者的治疗和护理依从性；⑤出院指导，为了进一步确保患者的治疗效果，护理人员需要重视做好出院指导，包括告知患者定时复诊，向患者家属讲解基本的护理技能、疾病的危险因素等，告知患者合理饮食、规律作息，适量运动以提高机体免疫力。

整体抢救护理对促进患者恢复具有重要的意义，要求护理人员具有高度的责任心、专业的护理理论知识和操作水平、并且能够掌握良好的沟通技巧，严密观察患者的病情变化、体征、临床指标，从而能够及时的处理患者出现的异常现象，通过心理护理提高患者的心理健康水平，指导患者合理饮食、作息从而帮助患者养成良好的生活习惯，提高机体的免疫力，对改善患者的生活质量具有重要的意义。

根据研究结果，经过抢救护理，观察组患者的肾功能衰竭发生率为5.7%，子宫切除率为2.9%，死亡率为0，对照组患者的肾功能衰竭发生率为25.7%，死亡率为17.1%，2组患者的肾功能衰竭发生率为（X?=5.29，P<0.05），死亡率（X?=4.54，P<0.05）相比，差异均具有统计学意义，研究结果证实了综合抢救护理干预对妇产科失血性休克患者的有效性和必要性。

综上所述，妇产科失血性休克患者进行综合抢救护理干预能够有效的降低肾功能衰竭、子宫切除发生率，提高患者的生存率，具有临床推广的应用价值。

参考文献：

[1]李月华.36例宫外孕失血性休克患者的抢救护理研究[J].中国医药科学，2014，3（21）：138.

[2]童丽灵，林白浪，张玉娟，等.优质护理措施应用于失血性休克患者的效果[J].检验医学与临床，2013，14（17）：2328.

[3]梁爱婵.63例妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].辽宁医学杂志，2014，29（1）：41.

[4]骆小玲.妇产科患者失血性休克的抢救护理体会[J].医学理论与实践，2014，27（8）：1100.