普外手术患者预防感染护理体会朱红剑

普外手术患者预防感染护理体会朱红剑

朱红剑

金山店卫生院435116

【摘要】目的：总结性分析普外手术患者预防感染护理体会。方法：将80例普外手术患者随机分为干预组和对照组，各40例，分别对术后感染进行针对性预防护理和给予常规护理，比较两组临床护理效果。结果：干预组患者术后感染总发生率（30.0%）和重度感染发生率（2.5%）均低于对照组（50.0%，10.0%），护理总满意率（95.0%）高于对照组（77.5%），比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对于普外手术患者，给予预防感染护理干预，可减少术后感染发生，提高患者护理满意度。

【关键词】普外手术；术后感染；预防；护理

【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-264-02

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2009年3月一2015年8月收治的普外手术患者80例作为研究对象，均无手术禁忌，对于患有严重心脑血管疾病和语言认知功能障碍患者予以排除，患者自愿签署知情同意书，将其随机分为干预组和对照组，各40例，干预组男性25例，女性巧例，年龄19一71岁，平均年龄（46之士5.4）岁，其中行胃肠手术患者24例，行肝胆手术患者16例；对照组男性24例，女性16例，年龄为20一70岁，平均年龄（45.3士4月）岁，其中行胃肠手术患者23例，行肝胆手术患者17例。两组患者基线资料（包括一般情况、疾病疾病和手术方法），P>住沥，具有可比性。

1.2方法

对照组给予普外科常规护理，包括健康宣教、病情观察、指标监测、用药指导、饮食护理等，干预组在常规护理基础上对术后感染相关因素进行综合分析，制定针对性护理干预方案，具体内容为：（1）皮肤护理。术前清洁术区皮肤，检查皮肤是否存在破损情况，常规备皮、消毒，所用药物为75%乙醇脱脂和碘伏，铺巾并贴上皮肤保护膜，完成上述操作后，立即进行手术治疗。（2）术室环境控制。保持手术室空气流通，采用紫外线进行照射杀菌，术前做好空气培养，医疗仪器的使用均严格执行无菌操作规范。（3）手术器械管理。对手术器械急性灭菌处理，特殊物品采用环氧乙烷灭菌，术中严格执行无菌操作，手术完成后，立即将手术器械收回，并对其进行分类处理。（4）术后切口护理。选用吸附性较好的敷料，完全覆盖创口，保持切口干燥和清洁，敷料湿透后及时更换，观察是否出现感染迹象，予以针对性处理。

1.3评价指标

观察术后感染发生情况，设定轻度感染、中度感染和重度感染3等级评估标准，比较两组患者术后感染总发生率和重度感染发生率；调查患者护理满意度，设定非常满意、满意和不满意3等级评估标准，比较两组患者护理总满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS16.7软件包整理所获数据，对其进行定性分析，均以率（%）描述，x2检验，以p<0.05为检验标准，说明差异存在统计学意义。

2结果

干预组40例患者，术后经护理干预，发生轻度感染8例，中度感染3例，重度感染1例，术后感染总发生率和重度感染发生率分别为30.0%、2.5%；对照组40例患者，发生轻度感染10例，中度感染6例，重度感染4例，术后感染总发生率和重度感染发生率分别为50.0%、10.0%。两组患者术后感染发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

调查结果显示，干预组患者非常满意20例，满意18例，不满意2例，护理总满意率为95.0%；对照组患者非常满意10例，满意21例，不满意9例，护理总满意率为77.5%。两组患者护理总满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.预防手术感染的措施

3.1手术感染控制

预防手术切口感染，就要严格把握手术前手术类型处理上，手术中切口类型的选择上的感染控制。普外科手术一般多为急诊手术，表现在患者患病突发，常常需要采取紧急应对措施，及时处理病情，预防恶化。因此在手术过程中往往追求的都是在速度上的及时，治病救人，忽视了手术中因为感染所带来的情况，所以要严格把握急诊手术与择期手术之间的不同和相对应的处理操作规程，同时还应针对普外手术的特点，做到各类手术有相应的预案和严格的操作规程，真确把握辅助以I类切口类型，才能够更好的预防。

3.2规范操作技术

在调查中发现，不同的手术类型对感染率也是存在着一定的影响因素的，由于一些手术多为炎症引起的病变，在手术过程中处置不当，容易造成病毒或细菌的扩散，此类手术常见于腹部手术，由于腹部切口较大，如果不能够有效的规范操作技术，较多的脓液和消化道残留物都有可能造成切口的感染。因此就要求在处置此类普外科手术时，要注意用生理盐水和甲硝哇冲洗，尽可能的减少组织损伤，所有使用过的手术器械在用后便立即撤离手术台，手术人员手套如果受到患者污染也应该立即更换预防感染的发生。

3.3重视术后护理

通过调查可知，切口感染同患者年龄呈现相关关系，往往年龄越大受到感染的可能性更高，这是由于患者年龄过大，其自身的免疫系统不能够提供给机体更好的免疫，在受到感染的时候，无法起到有效的保护造成的。因此重视术后护理，针对患者进行不同手术类型的恢复性健康教育、健康知识引导和预防感染的宣传等，对重点患者还应该进行一段时间的电话回访和跟踪调查，及时记录患者的相关病症情况，科学用药，复查。尤其是对中老年人的切口术后护理可以更好的降低感染率确保患者更好的恢复。

4结论

通过分析，影响普外科手术切口感染的主要因素主要为患者年龄、手术类别、切口类型和护理情况，且具有明显的统计学意义；而患者性别没有明显统计学相关关系在手术类型中肠道肿瘤根治术和胆囊切除术的感染概率相对较大用状腺切除术和乳腺病损切除术感染概率相对较小不明显。综上所述，预防手术切口感染，首先要严格把握手术前手术类型处理上，手术中切口类型的选择上的感染控制，因此手术感染控制、规范操作技术和重视术后护理是预防普外科手术切口感染的主要方式，应该贯彻在普外科手术的各个环节当中，确实落到实处，才能有效把握患者的准确情况，提高治愈率。

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