经会阴部前列腺注射治疗慢性前列腺炎的护理

经会阴部前列腺注射治疗慢性前列腺炎的护理

高倩

高倩（昆明医科大学第一附属医院云南昆明650011）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0307-01

Ⅲ型前列腺炎又称慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS），是指按传统微生物学检查方法未发现任何感染，仅前列腺液检验异常为主要表现的常见病，其病因和发病机理尚不完全明了[1]。慢性前列腺炎是泌尿科常见多发病，由于前列腺特殊的解剖结构，常规口服、静脉输注抗生素，很难进入前列腺腺体中，不易达到有效的药物浓度，而影响其疗效，本文就我科2011年6月～12月开展的102例经会阴部前列腺注射治疗，同时配合前列腺局部物理治疗，患者取得较好的治疗效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料2011年6月～12月诊断为Ⅲ型前列腺炎的患者92例，年龄20—51岁，病程1月～6个月。排尿时尿道灼热感、不同程度的尿频、尿痛、尿道口溢出分泌物67例（66%）。下腹、腰骶部、腹股沟区、耻骨上、睾丸及会阴等处胀痛或坠痛不适37例（36%）。性欲减退、性功能减退21例（21%）。实验室检查：前列腺液常规镜检，WBC﹥10个/HP，卵磷脂小体﹤（+—++）/HP，前列腺细菌培养阴性。

1.2治疗方法

1.2.1应用药物：0.9%氯化钠10ml加入2%利多卡因5ml、地塞米松5mg、头孢他啶1g或氨曲南0.5g。

1.2.2方法：患者取截石位，严格执行无菌操作，会阴部消毒后，戴无菌乳胶手套，左手食指涂石蜡油后由肛门指诊至前列腺，右手持配好药物的注射器，在距肛缘前2cm会阴中线旁开1cm处进针，在左手的引导下将针穿入前列腺内，回抽无血，缓慢注射药液，前列腺两侧叶每次分别注药8ml，每周一次、四次为一个疗程。

2护理

2.1耐心细致做好心理护理：向患者介绍前列腺炎并不是不治之症，只是病程长易复发，需要患者与医生密切配合。慢性前列腺炎的治疗目标主要是改善排尿不适症状、缓解疼痛、提高生活质量、症状的缓解程度是评价前列腺炎治疗效果的主要依据[2]。

2.2前列腺注射前的护理

2.2.1要详细询问患者有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验，并且对首次做前列腺注射的患者，在注射后需留院观察20分钟，无头晕、恶心、心慌等异常情况才可离开医院。

2.2.2告诉患者在前列腺注射前要排尽大小便，清洗会阴部皮肤，或者在前列腺注射的前一天沐浴。

2.2.3前列腺注射前需进食，不能空腹，以免引起低血糖反应。

2.2.4冬天治疗室需先用取暖器升温，保持室内温度在18-22℃，防止患者受凉，同时注意保护患者的隐私。

2.2.5准备消毒用的碘伏棉球不易过湿，避免碘伏流入肛门引起肛门处湿疹及肛周炎。

2.3前列腺注射中的护理：前列腺注射时患者取截石位，并与患者交谈使其放松，告诉患者进针时有轻微疼痛，偶尔会出现头晕、恶心、尿道口流出清亮液体，但不要紧张，保持好体位、告知医生。

2.4前列腺注射后配合局部物理治疗

其目的是增强前列腺及周围组织的血液循环，促进炎症的消退、提高抗病能力。如前列腺体外高频热疗、前列腺激光治疗等。

2.5前列腺注射后并发症处理及护理：

2.5.1排尿困难：因前列腺注入药物后，腺体肿大压迫后尿道而引起排尿困难，应鼓励患者要及时排尿，不憋尿，并多饮水，每日不少于1000ml，一般随着药物的吸收症状会逐渐减轻至消失。

2.5.2尿潴留：若出现尿潴留，给放置导尿管，且一次导尿不能超过1000ml，做好留置尿管护理，避免尿路感染的发生，本组中有3例患者出现尿潴留，给放置导尿管24h，拔除尿管后均能自行排尿。

2.5.3血尿：血尿发生率为1%，出现血尿时，告诉患者多饮水，及时排尿，并注意观察尿液颜色；若出血多时可用手指经直肠压迫止血，必要时放气囊尿管压迫出血点止血。

2.5.4低血糖反应：若出现低血糖反应，立即给病人卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸，口服葡萄糖水，注意保暖，患者一般可自行恢复正常，必要时遵医嘱给静脉输液。

2.6健康教育

注意起居，养成良好的生活习惯；合理调节饮食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒；进行适当体育锻炼，发展自身兴趣爱好，以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状；防止过度疲劳，避免受凉感冒；不久坐，不憋尿，不长时间骑车；注意生殖器卫生，不穿紧身内裤；对急性的泌尿生殖系感染，应积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎；保持适度的性生活，既不能过于频繁，也不需禁欲。

参考文献

[1]邱建忠，李晓铭，文博，等.慢性前列腺炎患者的心理障碍调查分析[J].中国实用医药，2010，5（6）：60.

[2]李江婷，周兴，陈志光，等.前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效观察和护理要点.中国医疗前沿，2011，2（6）：82.