跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效研究

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效研究

唐新发

邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000

【摘要】目的探究胸腰段脊柱骨折采用跨伤锥固定与经伤锥固定的治疗效果。方法选取本院2013年6月~2015年8月收治的78例胸腰段脊柱骨折患者，分为2组，对照组实施跨伤锥固定治疗，观察组实施经伤锥固定治疗。并对两组的VAS、JOA评分、手术前后骨折与随访后骨折恢复情况进行对比。结果两组VAS评分与JOA评分的对比（P>0.05）；两组手术前后凸Cobb角与椎体压缩率情况的对比（P>0.05）；手术治疗后，两组的后凸Cobb角与椎体压缩率均有降低，且观察组的下降幅度优于对照组（P<0.05）；观察组随访后Cobb角丢失与椎体高度丢失情况优于对照组（P<0.05）。结论与跨伤锥固定相比，经伤锥固定对胸腰椎段脊柱骨折的治疗效果显著，可使患者的骨折较快恢复。

【关键词】跨伤椎固定；经伤椎固定；胸腰段脊柱骨折

胸腰段骨折十分常见于脊柱骨折中，通常是因为间接性的外力冲击导致，甚至会导致患者截瘫或死亡。临床上对胸腰段脊柱骨折的治疗方法主要有跨伤锥固定和经伤锥固定等[1]。本研究探究了胸腰段脊柱骨折采用跨伤锥固定与经伤锥固定的治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的78例胸腰段脊柱骨折患者，均来自于本院2013年6月~2015年8月这一期间，抽签分为2组，对照组39例患者中，有男22例，女17例，年龄24~45岁，平均（32.95±2.61）岁。观察组39例患者中，有男25例，女14例，年龄25~48岁，平均（33.46±3.03）岁。两组性别等基本资料的对比无显著性差异，可以比较（P>0.05）。

1.2方法

全部患者都实施全身麻醉，选择俯卧位，腹部悬空，采用C型臂将骨折椎体进行确定，选择后正中纵向入路，将椎旁肌剥离使结构充分显露。对照组患者实施跨伤锥固定，把四枚椎弓根螺丝分为两组置入伤锥的上下邻锥两侧的椎弓根中，将已经预弯的钛棒充分防止，将一侧的螺帽预紧，纵向撑开促使伤锥的高度快速恢复，将凸畸形有效矫正，完成后将对侧螺帽拧紧，对固定情况进行检查。观察组患者在对照组的前提下，在两侧椎弓根放置两根较短的椎弓根螺钉，有助于防止伤锥内的骨块造成挤压，合理选择螺钉长度。螺钉放置后将预弯的钛棒置入，将伤锥螺帽拧紧，选取椎体终板受伤较重的一侧进行纵向撑开，伤锥高度恢复以后将此侧的螺帽拧紧，适度撑开另一侧，还可以不成开将螺帽拧紧，对固定情况予以检查。

1.3观察指标

根据VAS与JOA评分评定患者的疼痛程度与脊柱功能，评分越大说明疼痛程度越严重，脊柱功能越好；对手术前与手术后的椎体压缩率与后凸角Cobb角密切观察，分值越小表示骨折恢复越好；对患者随访半年，对其Cobb角丢失与椎体高度丢失情况仔细观察。

1.4统计学分析

选择SPSS17.0统计软件统计，VAS评分等计量资料利用（）表示，采用t检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS与JOA评分的对比

两组VAS与JOA评分的对比（P>0.05）。如表1。

表1两组VAS与JOA评分的对比（）

3讨论

胸腰段脊柱骨折主要是因为高柱坠落触地后，外力的冲击作用上传到胸腰段脊柱引发的，还有一些患者由于直接性的外力冲击作用引发。胸腰段脊柱骨折在临床上一般采用跨伤锥固定治疗，因为操作手法较便捷，术后复位效果较好，是一种常用的脊柱骨折固定方法，但由于术后康复时间的延后，跨伤锥固定术很容易产生椎体高度丢失与Cobb角丢失的现象，一些患者还需要接受第二次手术治疗，为患者带来再次打击[2-3]。为了促使患者临床治疗效果的提高，临床上实施经伤锥固定治疗，在跨伤锥的前提下，把伤锥位置予以固定与支撑，促使患者的伤锥恢复效果明显提高，临床研究表明：经伤锥固定可以使患者的伤锥高度充分恢复，使伤锥的位置与功能较稳定，使患者的后凸畸形等症状明显减少，使患者的预后效果明显改善[4]。

本研究结果表明：与跨伤锥相比，经伤锥可使胸腰椎段脊柱骨折的凸Cobb角与椎体压缩率有效恢复，使随访后Cobb角丢失与椎体高度丢失情况快速恢复，与其他相关研究结果一致。

总之，经伤锥固定对胸腰椎段脊柱骨折的治疗效果明显比跨伤锥固定好，能够使患者的骨折情况较快恢复。

参考文献：

[1]刘晓峰，海拉提·瓦提别克，李文强，等.经后路跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（20）：23-25.

[2]程伟.经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性分析[J].中国当代医药，2014，21（21）：65-66.

[3]王东，张陆，刘志昂，等.跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：68-69.

[4]张骞，扈桂海，侯学全.经伤椎单侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：39-42.