得了肾结石不痛就没事?

得了肾结石不痛就没事?

蔡绍先

肾结石为临床常见结石类疾病，此病的主要典型症状为疼痛，部分患者表现为腰部酸胀不适，在身体活动时出现隐痛或者钝痛，部分结石较小的患者无症状或无特异性症状，也可表现为绞痛，疼痛发生比较突然，为刀割样疼痛，呈阵发性，痛感较强。疼痛作为肾结石主要临床特征之一，若无疼痛表现是否表明肾结石情况不严重，无需治疗？目前有许多肾结石患者陷入此误区，认为得了肾结石不痛就没事，不积极进行治疗，导致病情迁延，造成严重不良后果，本文即对肾结石及相关知识进行简单科普，以便广大读者明确“是否得了肾结石不同就没事”。

在阐明肾结石与疼痛的关系前，需明确什么是肾结石。肾结石作为一种结石疾病，其主要为钙、草酸、胱氨酸等受一些因素影响，在尿液中浓度异常升高，出现过饱和状态，析出晶体后在肾脏内沉积、凝聚，最终形成结石。此病的流行病学分析指出，男性尿结石发病率高于女性，青壮年发病率高于儿童及老人，草酸钙类结石最为常见，可占71~84%，其他如磷酸钙结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等发病率较低，一般肾结石由内含有两种或两种以上的晶体成分组成，单一成分的结石较为少见。肾结石的形成与年龄、性别、遗传、饮食等有关，部分疾病也可导致肾结石出现。目前我国肾结石发生率有所上升，在结石类疾病中占比较大。

肾结石主要临床症状之一，疼痛，其反应肾结石对人体肾脏的急性刺激，如活动时结石在肾脏内移动，与肾盂、肾盏内摩擦移动或引起积水即出现疼痛感，此类急性刺激可直接反馈给机体疼痛信号，形成疼痛感以提醒机体保护肾脏。不过，在部分情况下肾结石患者不会出现疼痛感，常见如结石较为稳定，移动度较低。此类肾结石虽然没有形成急性刺激，但其慢性刺激长期存在于肾脏，对肾脏功能有损害，虽然损害程度轻微，但呈进程性发展，逐步导致患者肾功能下降，除肾结石的直接刺激外，结石引起的长期肾积水也具有较大危害，可导致肾实质破坏，未及时干预将导致肾功能丧失、肾区感染，进一步引起感染性休克，危及生命安全。

部分肾结石患者未表现疼痛为早期结石较小，未引起梗阻或结石已引起梗阻但属于慢性梗阻，此情况下若患者不注重治疗，结石随病情进展增大，肾积水情况加重，感染风险逐步提高，待病情发作时，多数患者已经严重损害且合并感染，医疗负担更重同时治疗难度更大。此外，最严重的一种肾结石无疼痛的情况为肾脏功能已经严重损坏或已经丧失，对疼痛敏感度下降或消失，此种肾结石无疼痛感往往将面临肾切除手术，危害性极大。

目前许多肾结石患者容易走入“肾结石不同就没事”知识误区原因主要来源于两点，一是认为肾结石无痛及病情不严重，吃一些溶石、排石的药物即可，乃至用一些偏方治疗，实际上肾结石药物排石方案仅适用于结石直径较小的患者，且与个人体质有关，部分患者应用药物排石疗法可将体内小结石排出，而部分患者则依然需行手术治疗，此外前文已经对患肾结石后未发生疼痛进行叙述，明确指出肾结石发生后未引起疼痛并不表明肾结石为小结石，因而针对部分结石较大，但未引起梗阻的患者药物治疗并无效果，依然需要入院接收系统诊疗。二是担心手术治疗伤肾或手术治疗费用较高，目前临床肾结石的治疗方案已较完善，以往肾脏切开取石术早已经被各种新型碎石技术取代，手术治疗对肾脏的创伤性较小，肾结石治疗费用视治疗方式而定，一般家庭均可负担，反而肾结石拖延后再行治疗的医疗负担更重，且治疗后未必可取得良好效果。

总而言之，肾结石疾病个体差异大，部分患者未表现疼痛但病情已较严重，需及时进行治疗，部分患者处于肾结石早期更需早期治疗，以减少肾结石对肾脏功能的损害，目前肾结石治疗方案完善，大部分患者及时入院接受治疗均可获得良好治疗效果，切勿拖延病情，任由肾结石发展，以免造成严重不良后果，影响自身身心健康。