机械辅助通气在老年人呼吸衰竭的气道护理中的应用分析

机械辅助通气在老年人呼吸衰竭的气道护理中的应用分析

赵秋莉罗存珍(通讯作者)

（陕西省人民医院陕西西安710068）

【摘要】目的：探讨机械辅助通气在老年人呼吸衰竭的气道护理中的应用效果。方法：选取我院在2014年5月—2017年5月期间收治的80例老年呼吸衰竭患者，将其随机分为研究组与对照组，各40例。对照组进行常规护理，研究组进行针对性的气道护理，分析两组患者的呼吸改善情况及并发症的发生情况。结果：研究组的呼吸改善有效率为95.0%；对照组的呼吸改善有效率为72.5%；组间比较差异显著(χ2=5.06，P＜0.05)；研究组不良反应发生率为7.50%；对照组不良反应发生率为32.50%；组间比较差异显著(χ2=9.16，P＜0.05)。结论：对机械辅助通气老年人呼吸衰竭患者进行气道护理，可提高患者呼吸改善情况，降低不良反应的发生。

【关键词】机械辅助通气；老年人；呼吸衰竭；气道护理；应用

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0196-01

呼吸衰竭是因各种原因导致肺脏呼吸功能受到严重损害，影响气体不能得到有效交换，最终使患者出现缺氧的现象，并伴有二氧化碳潴留，引起患者出现代谢紊乱的情况[1]。机械通气是指通过协助机体通气或经肺通气装置代替通气，该方法在呼吸衰竭患者抢救过程中的意义重大。本研究对我院在2014年5月—2017年5月期间收治的80例老年呼吸衰竭患者进行分析，旨在探讨机械辅助通气在老年人呼吸衰竭的气道护理中的应用，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院在2014年5月—2017年5月期间收治的80例老年呼吸衰竭患者，将其随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男性24例，女性16例，年龄58～81岁，平均年龄64.34±2.64岁；病情类型：重症肺炎13例，支气管哮喘16例，阻塞性肺疾病11例；对照组中，男性22例，女性18例，年龄58～81岁，平均年龄64.94±2.71岁；病情类型：重症肺炎14例，支气管哮喘13例，阻塞性肺疾病13例；两组的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要为缺氧护理、呼吸困难护理、用药护理等；研究组进行针对性的气道护理，具体为：（1）气管插管护理：经口或鼻气管插管，间隔1～2小时将头转动一次，气管插管应牢固固定，以防因导管出现滑动，损伤粘膜；检查气管插入深度，定时使用听诊器对患者的双肺呼吸音进行听诊；（2）气管切开护理：使用沙带将患者的颈部固定，以防气管插管脱落；气管套管周围的纱布垫应保持干燥清洁，需定更换气管套管垫。（3）人工气道护理：依据导管内径尺寸选择合适的吸痰型号，对患者进行适时吸痰，可减少粘膜损伤、气管痉挛等并发症；吸痰时，动作应轻柔，吸痰过程中密切监测患者心率、血压等；若吸入气体无法满足湿化要求，需控制吸入气体的湿度应控制在95%～100%，温度为32～34摄氏度，房间内的湿度在60%左右，温度在22摄氏度左右；（4）心理护理：呼吸衰竭患者的心理负担较重，易出现悲观情况，护理人员应及时与患者进行沟通，耐心的开导患者，使患者积极配合治疗，提高治疗依从性。

1.3观察指标

（1）分析两组患者的呼吸改善情况，具体参考呼吸功能评价标准[2]：显效为患者的中度劳累，呼吸通畅；有效为患者的轻度劳累时，呼吸通畅，中度劳累时呼吸困难；无效为患者的呼吸困难或停止。（2）分析两组并发症的发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1分析两组患者的呼吸改善情况

研究组中，显效、有效及无效分别为25例、13例、2例，其呼吸改善有效率为95.0%；对照组中，显效、有效及无效分别为13例、16例、11例，其呼吸改善有效率为72.5%；组间比较差异显著(χ2=5.06，P＜0.05)。

2.2分析两组并发症的发生情况

研究组中，出现感染1例，腹胀1例，消化道出血1例，其不良反应发生率为7.50%；对照组中，出现感染3例，腹胀4例，消化道出血2例，压疮4例，其不良反应发生率为32.50%；组间比较差异显著(χ2=9.16，P＜0.05)。

3.讨论

老年呼吸衰竭患者的病情特点为病情发展较快，且老年人多合并多种疾病，若治疗不及时，直接危机患者的生命安全[3]。当患者发生呼吸衰竭中枢系统会受到影响，脑组织出现缺氧，使中枢神经细胞较敏感；缺氧、二氧化碳潴留使脑细胞扩张，增加血流量；此外，呼吸衰竭影响心脏循环，使心脏负荷增加，导致心律失常等。因此，对于老年呼吸衰竭患者应及时对患者进行机械通气，在通气过程中应注意观察患者的生命体征，确保通气管道正常；在建立人工气道后，减弱了纤毛的运动，使呼吸道失水，正常的呼吸功能破坏，失去了对空气的湿化与过滤功能，因此在对患者护理过程中，应做好呼吸管路湿化护理，并做好严格的消毒工作[4-5]。本研究结果显示：研究组的呼吸改善有效率为95.0%；对照组的呼吸改善有效率为72.5%；组间比较差异显著(χ2=5.06，P＜0.05)；研究组不良反应发生率为7.50%；对照组不良反应发生率为32.50%；组间比较差异显著(χ2=9.16，P＜0.05)；可知，对机械辅助通气老年人呼吸衰竭患者进行气道护理，可提高患者呼吸改善情况，降低不良反应的发生。

【参考文献】

[1]蔡容燕，吴少皎，李淑妮.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理[J].河北医药，2016，38(19):3029-3032.

[2]姜冬杰.综合气道护理干预在机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35(13):1742-1745.

[3]郝乐.机械辅助通气治疗老年人呼吸衰竭的气道护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(36):278-279.

[4]陆萧萍.机械辅助通气治疗小儿呼吸衰竭的气道护理方法和要点探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1(15):162-162.

[5]吴琼.1例呼吸衰竭患者应用神经调节辅助呼吸通气的观察和护理[J].继续医学教育，2014，28(2):60-61.