便携式集尿装置在24小时尿标本采集中的临床应用与护理

便携式集尿装置在24小时尿标本采集中的临床应用与护理

杨巍，姜洪君，郭伟，王丽，丁熙眀

黑龙江省第二医院150010

【摘要】目的观察便携式集尿装置在24小时尿标本采集中的临床应用效果

方法（1）将140例需留取24小时尿样的患者随机分为观察组与对照组，对照组68例采用原始的普通塑料桶留取，观察组72例采用便携式集尿装置留取，两组患者集尿前后均做尿分析，对比两组患者集尿前后污染情况及假阳性率。（2）调查患者满意度及护士满意度

结果观察组尿液污染率低于对照组；观察组患者的假阳性率高于对照组，观察组对留尿过程的满意度高于对照组。

结论便携式集尿装置在留取24小时尿液患者的应用中不仅降低了泌尿系统感染的发生率，降低了假阳性率，提高了检验数据的真实性。同时减轻了护士的工作量，降低了护士感染的几率，比普通塑料桶留取效果显著，患者满意，值得临床推广应用。

【关键词】便携式集尿装置；24小时尿，检测；应用与护理

Clinicalapplicationandnursingofportableurinecollectingdevicein24-hoururinespecimencollection

[abstract]objectivetoobservetheclinicaleffectofportableurinecollectiondevicein24-hoururinespecimencollection

Methods(1)140patientswhoneededtoretainurinesamplesfor24hourswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.68patientsinthecontrolgroupwereretainedwiththeoriginalordinaryplasticbucket,and72patientsintheobservationgroupwereretainedwiththeportableurinecollectiondevice.Urineanalysiswasconductedbeforeandafterurinecollectioninthetwogroups,andthepollutionsituationandfalsepositiveratebeforeandafterurinecollectioninthetwogroupswerecompared.(2)investigatepatientsatisfactionandnursesatisfaction

Resultstherateofurinecontaminationintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup.Thefalsepositiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthesatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.

Conclusiontheportableurinecollectingdevicenotonlyreducestheincidenceofurinarysysteminfection,butalsoreducesthefalsepositiverateandimprovestheauthenticityoftestdataintheapplicationof24hours'urineretention.Atthesametime,itcanreducetheworkloadofnursesandreducetheprobabilityofinfectionofnurses,whichismoresignificantthantheretentioneffectofordinaryplasticbarrelsandsatisfactorytopatients.Therefore,itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

【keywords】portableurinecollectingdevice;24-hoururinetest;Applicationandnursing

标本的采集是各项检验的关键环节之一，其采集、保存及送检的方法正确

与否关系到检验结果的准确与真实，保证标本的正确采集与及时送检是临床护理

工作的基本内容。临床工作中进行很多尿液检测需要采集24小时尿标本，患者

正确留取尿标本及24小时集尿容器的选择直接影响检测结果。[1]但由于标本留

取错误，患者留尿的时间比较长，增加了尿液感染的几率，保存的尿量比较大，

有相应的容器等原因导致尿标本送检失败率很高。为了提高检测值的准确率，减

轻患者的痛苦，提高患者满意度，本次研究旨在观察组采用便携式集尿装置在留

取24小时尿液患者应用中的效果。结果报告如下：

1.材料与制作

便携式昼夜集液装置分集尿器与储尿器两个部分，应用前组合后小巧便携，

操作方便，保护了患者隐私。帮助在特殊环境下的人群完成留尿的整个过程。本装置分集液器与储液器两个部分，使用后可拆分，分别清洗、消毒。集液器为硅胶材质制成，利用人体仿生原理，透气性好，与患者尿道外皮肤紧密贴合，不漏尿，患者使用舒适，开口具有可折叠、自吸性特点设计，用后封口严密，折叠后体积小。可容纳正常成人一次尿量，约最大容量800ml。分男、女两种型号。靠近封口下侧设计可单向夹闭螺纹导管，可与储液器上方的留样口吻合连接后，将尿液储存到储液器中，操作方便。储液器为聚丁烯高分子材料，具有耐酸碱、抗腐蚀、透明度高、可容纳24小时尿液，最大容量4000ml。容器侧壁精确的刻度线。储液器密封严密，避免样品暴漏于空气中，保持样品的稳定性。留样结束，分离集液器与储液器，螺旋盖及时旋紧盖严，准确记录总尿量。科室配备旋涡式混匀器，利用偏心旋转原理及动力学原理可将尿液混匀。靠底部侧面设计可夹闭的取样口，可根据需要取样，降低了护士手污染几率。同时将24小时总尿量提供给检验科。(见图1）

2.资料与方法

2.1一般资料选取2016年8月至今我院140例留取24小时尿样患者，男性患者

75例，女性患者65例，年龄15-76岁。重金属中毒患者37例，肾病24例，内

分泌系统疾病54例，肝豆状核变性患者25例。排除留尿前已有泌尿系统感染者

，将患者留24小时尿前排空膀胱的一次尿做尿细菌培养，本次尿培养阳性者排

除，均无禁食禁饮及特殊药物治疗。将其随机分为观察组72例与对照组68例。

两组患者在年龄、性别、病种分布方面比较，均差异无统计学意义（P>0.05），

具有可比性。

2.2采集方法观察组采用“去头留尾”的方法留取24小时尿液，[2]早晨起床后第一次排干净尿并丢弃，同时在储液器标签上记录时间，准备好集液器，待第二次需要排尿时，即将尿液排于集液器中，将集液器自吸口粘贴紧密后反折，保证开口处紧密闭合，尿液不外溢，打开集液器取样口，由储液器上方的留样开口全部将尿液留于储液器内。如气温大于30摄氏度，需要同时放入防腐剂并与尿液混匀，防止尿液腐败变质。操作完毕后立即将留样口螺旋盖拧严，避免尿液暴漏于空气中。以后每一次解尿都按此方法操作，直至第二天早上到达前一日第一次排尿的时间，无论多少尿都排出储存在储尿器中。将留样口拧紧，将24小时总尿量记录在储液器标签上。因为添加防腐剂对尿铜检测值无显著影响，采用尿沉渣法可使测量值偏高。[3]所以24小时尿液必须360度充分摇匀。从取样口取出20ml尿液送检，并将24小时尿液总量记在化验申请单上，便于检验科参考。

对照组采用原始的留尿方法，每一次接尿用小便器或塑料桶留尿，再倒到准备好的大塑饮料瓶中，估计总量后，由大塑瓶口取样。

2.3效果评价：（1）泌尿系统感染诊断标准：2组患者均在留尿前与留尿后做尿液细菌培养，尿液细菌数>105cfu/ml判定为细菌污染。（2）自制患者满意度调查表，主要包括2方面内容：①患者有无过敏、漏尿等不良反应②患者留尿是否方便，由患者自觉填写，不受他人指导，每小条目包括满意、基本满意、不满意。

2.4统计学方法：用SPSS16.0软件进行统计学分析，对2组患者尿液污染率及患

者使用满意度比较，采用x²检验（基本满意按满意算），检验水准α取0.05。

3结果

3.1两组样品检测值比较，见表1。

3.2两组患者对集式方法的满意度比较，见表1.

4讨论

4.1使用便携式集尿装置可以提高尿液数据收集的完整性

该装置的设计尽量减少活口连接处。必要的连接口都是采用螺纹口连接，保证了连接紧密。集尿器也考虑到男、女生理解剖不同设计男、女两种型号，保证尿液不外漏。储液器清晰的刻度线，方便读数。该装置的一体化设计保证了数据收集的准确性。

4.2减低尿液细菌污染几率，提高检验数据真实性，减低假阳性率

留取24小时尿量是临床常用的诊疗技术之一，数据的真实性与准确性直接影响疾病的诊断与治疗效果。尿液保存的时间比较长，尿液收到空气污染是不可忽视的因素。便携式集尿装置这一点，使用前将集尿器与储尿器通过螺纹管连接，集尿器的下端有及时夹闭的开关，集尿漏斗口具有自吸性，可以及时仔细折叠，避免内壁与外界相同，降低尿液污染的几率。

4.3患者无过敏、漏尿等不良反应，对卧床患者减低褥疮发生的几率

集液器为硅胶材质制成，利用人体仿生原理，透气性好，与患者尿道外皮肤紧密贴合，不漏尿，患者使用舒适，无过敏现象。

4.4减轻患者的痛苦，保护患者的隐私权。

储液器可以放于固定位置，减少患者挪动，减轻患者在多人面前拎尿桶的心理负担，减轻患者的痛苦，保护患者的隐私权。

4.5护士取样方便，减少尿液二次污染。同时，降低医护人员感染几率。

靠底部侧面设计可夹闭的取样口储液瓶密封严密，上方留样开口有一螺旋盖可及时旋紧盖严，避免样品暴漏于空气中，保持样品的稳定性，保证检测结果的准确性。可360度充分摇匀尿液。每个取样口之间紧密连接，夹闭开关方便单手操作，可根据需要取样，降低了护士手污染几率。避免取样与测量时尿液外流。防止操作者受污染及环境污染。用后按医疗垃圾处理。

综上所述,便携式集尿装置留取24小时尿标本的应用中方便，操作简单，经济适用，比传统方式使用效果显著，深受患者满意，符合感染要求，可行性强，值得基层医院应用推广。

参考文献

[1]叶彩榕.持续质量改进在收集24小时尿标本中的应用[A].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会:中国中西医结合学会,2016:1.

[2]程恩荷,姚红萍,陈伟,王敏,彭红丹,李爽,程欢欢,朱玉琢.持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(02):61-62.

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