结核病防治实施措施

结核病防治实施措施

骆天娥白忠婷

骆天娥白忠婷

（新疆兵团第五师九0团医院新疆博乐833409）

【摘要】目的：提高结核病防治实施质量，实现联合国千年发展目标，降低结核病疫情，提高全民健康水平，确保社会经济发展。方法：健康促进人员培训痰涂片检查与质量控制，合理用药治疗。结果：自2003年至2013年我院开展结防工作扎实有效，发病率递减，无复发率无死亡率。结论：认真落实结核病防治措施，可以达到降低患病率，控制传染源，减少发病。

【关键词】结核病实施措施

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0090-02

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”我国是全球结核病高发国之一，疫情如下：①高患病率②高耐药率③高死亡率④高感染率⑤低递降率⑥农村疫情高于城市⑦青壮年结核病患病和死亡比例高，因此做好结核病防治工作势在必行。

1、健康促进：结核病防治健康促进是指通过对结核病防治政策与结核病防治知识的宣传与倡导，动员全社会相关部门、相关力量和相关资源，解决有关结核病防治存在问题的一种社会行动。

1.1目标：提高不同目标人群对结核病防治政策和防治知识的认识，改变其陈旧，错误的观念和认识，使之采取正确的行为或改变不正确的行为，提高各级领导对结核病防治工作重要性的认识，加大对结核病防治工作的投入，使得有结核病可疑症状的人能够及时就诊，结核病患者能够配合医生的督导治疗。

1.2步骤：开展任何一项健康促进活动，必须长期有效科学实施，包括明确活动目标，制定活动基本框架，制作宣传材料，组织实施监控与评价，并做好各项活动原始资料的记录和管理。

1.3提供结防核心信息：①肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病;②咳嗽咳痰2周以上或痰中带血丝应怀疑得了肺结核;③怀疑得了肺结核应到居住地结防机构接受检查和治疗;④在结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费治疗;⑤坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。

2、人员培训：结核病防治培训工作，是提高结防机构人员素质，改善执行能力，确保结核病防治工作质量的重要措施，通过多种方式对各级结防机构业务人员和医疗单位有关人员进行管理和技术方面的培训，提高和改善结核病防治人员的管理水平和业务技术水平，不断提高实施能力和对结核病患者的服务水平，培训应遵循统筹协调，逐级培训，理论与实践相结合，培训方式多样化的基本原则。

2.1培训对象：①各级结防机构专业人员包括负责规划管理，患者发现及治疗管理，统计监测药品管理，痰菌检验，督导等工作人员。②医疗卫生机构包括疾控中心，内科、放射科、检验科及乡镇医生工作人员。

2.2培训内容：①结防机构人员：结核病的诊断，鉴别诊断，治疗与管理，统计监测，药品管理，督导和实验室检查与质控等。②医疗卫生机构医务人员：结核病防治规划管理，结核病的诊断与鉴别诊断，结核病疫情报告与转诊。③乡镇医生：结核病患者发现及治疗管理，健康教育，疫情报告等。

3、痰涂片检查与质量控制：从事基层检验室工作26年，深知痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定治疗方案、疗效考核的主要手段，做好痰涂片检查，加强其质量控制，是做好结核病控制工作的重要保证。

3.1对象：①疑似肺结核病人，结核病可疑症状者，（如咳嗽咳痰2周以上，或痰中带血）;②接受结核治疗的病人，治疗期间按规定定期做痰菌复查。

3.2要求：①初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰、即时痰）复诊随访病人按期送检2份痰（清晨痰、夜间痰）②痰标本的采集：应以脓样、干酪样或粘液痰为合格标本，痰量3-5毫升，由检验人员验收痰标本，痰液不合格者应要求重新送检。③痰标本的保存：痰标本容器应密封，防止痰液外溢，不能立即做涂片检查的标本，须放置4度冰箱保存，防止痰液干涸或污染。

3.3痰涂片质量控制：①室内质控：包括痰标本收集、染色剂质量、涂片制备、染色技术、显微镜维护及镜检，结果登记以及痰片的保存均应有质控记录备查。②室间质量控制：包括盲法复查，实验室现场评估，盲法评价是评价整个实验室操作水平，包括检查标本的质量，涂片的大小厚薄，染色质量等，以便采取纠正措施，提高实验室工作质量，实验室现场评估由上级经验丰富的技术人员担任，对下级实验室每年进行2次现场评估指导。

4、合理用药治疗：肺结核患者确诊后要及时给予治疗，合理用药是消除传染性，阻断传播和治愈患者的关键措施。

4.1免费治疗对象：初治活动性肺结核患者及复治涂阳结核患者，为其提供免费抗结核治疗药品。

4.2治疗方式：对肺结核患者以不住院治疗为主，对少数危急、重症患者、伴有严重合并症或并发症的肺结核患者可采取住院治疗，出院后转至结防机构继续实施严格治疗管理，直到疗程结束，治疗期间严格管理控制药品种类、计量、用法和不良反应。

通过实施以上系列措施，我院结防工作初见成效，社区居民对结核病的危害性、预防、检查及免费治疗等知晓率大幅度提升，主动咨询检测人员逐年递增，痰涂阴患者完成全部疗程，痰涂阳患者治愈率85%以上。但结防工作任重而道远，需不断完善可发展机制，努力提高现代化结核病控制实施质量，认真落实，常抓不懈。确保人民健康，社会经济繁荣发展。

参考文献

[1]中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）.