不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析

不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后分析

吉秀娟

（临汾市中心医院眼科山西临汾041000）

【摘要】目的：分析不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后效果。方法：选取我院2015年4月-2016年7月期间收治的95例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，根据不同分期分为A组30例（病眼60只），B组32例（病眼62只）以及C组33例（病眼65只），A组主要采用次全PRP疗法，B组和C组采取标准PRP疗法，对比两组患者的临床治疗效果。结果：A组患者的治疗有效率（91.7%＞85.5%＞75.4%）最高，B组次之，C组最低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病视网膜病变激光治疗效果显著，其中以早期治疗的预后效果最佳。

【关键词】分期；糖尿病视网膜病变；激光治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0264-02

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，慢性高血糖为该疾病的主要特征，对人体多个器官部位产生影响，甚至会累及眼部而引起视网膜病变[1]，轻则造成视力下降，重则导致失明，给患者的日常生活带来了诸多不便。在糖尿病视网膜病变的临床治疗当中，主要采用激光治疗的方式，以改善患者的视力。根据糖尿病视网膜病变的不同分期，需要选择不同的激光治疗办法，以达到更好的预后效果，促进患者的康复。本研究以我院收治的95例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，分析不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗预后，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2015年4月-2016年7月期间，收治糖尿病视网膜病变患者95例。根据不同分期分为A组30例（病眼60只），B组32例（病眼62只）以及C组33例（病眼65只）。A组患者为中度非增生性糖尿病视网膜病变，男性17例，女性13例，年龄17～73岁，平均年龄（48.6±4.9）岁；其中1型糖尿病视网膜病变4例（病眼8只），2型糖尿病视网膜病变26例（病眼52只）。B组患者为重度非增生性糖尿病视网膜病变，男性19例，女性13例，年龄18～75岁，平均年龄（49.1±5.0）岁；其中1型糖尿病视网膜病变6例（病眼10只），2型糖尿病视网膜病变26例（病眼52只）。C组患者为增殖期糖尿病视网膜病变，男性19例，女性14例，年龄20～72岁，平均年龄（48.8±5.2）岁；其中1型糖尿病视网膜病变5例（病眼9只），2型糖尿病视网膜病变27例（病眼54只）。三组患者在性别、年龄、病情分期等方面资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

根据糖尿病视网膜病变的不同分期，采取不同的激光治疗办法，经由眼底荧光血管造影进行诊断，其中A组患者接受次全PRP疗法，给予局限性光凝治疗，设置光斑大小（200～500μm）、强度（Ⅱ～Ⅲ级）、时间（0.1～0.2s）以及治疗点（约800点）等光凝治疗参数，间距≥光斑直径。确定治疗范围，分两次行视网膜光凝治疗，治疗间隔大约为1周，每次治疗量需控制在500点以下。使用波长为514.5nm的氪绿激光，而黄斑水肿、屈光间质混浊的光凝治疗则选择氪黄激光（波长为568.2nm）和氪红激光（波长647.1nm）[2]。B、C两组患者则行标准PRP疗法，设置光斑大小（200～500μm）、强度（灰白色Ⅲ级）、时间（0.2～0.5s）以及治疗点（1000～1500点）等光凝治疗参数，间距=光斑直径，分3次治疗，治疗间隔大约为1周，每次治疗量需控制在500点以下，激光的选择同次全PRP疗法一致[3]。

1.3观察指标

三组患者的临床治疗效果，评价为显效、稳定以及无效等3个标准。显效：患者的临床症状完全消失，视力恢复正常水平；稳定：患者的临床症状和视力水平无明显变化；无效：患者的临床症状出现恶化的情况，视力下降。治疗有效率=（显效+稳定）/总例数×100%。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，两组对比具有统计学意义。

2.结果

比较三组患者的临床治疗效果，A组患者病眼治疗显效36只（60%）、稳定19只（31.7%）以及无效5只（8.3%），治疗有效率为91.7%；B组患者病眼治疗显效27只（43.5%）、稳定26只（41.9%）以及无效9只（14.5%），治疗有效率为85.5%；C组患者病眼治疗显效25只（38.4%）、稳定24只（36.9%）以及无效16只（24.6%），治疗有效率为75.4%，三组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示。

3.讨论

视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症，糖尿病视网膜病变会引起视网膜水肿、渗出、出血，导致患者的视力下降，并存在致盲的风险，严重影响患者的生活质量。激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变的有效途径，对于改善患者的临床症状，改善其视力水平具有积极的影响[3]。糖尿病视网膜病变的不同分期，需要采取不同的激光治疗办法，在很大程度上决定着患者的预后效果，影响着患者的生活质量。中度非增生性糖尿病视网膜病变主要采用次全PRP疗法，而重度非增生性以及增生性糖尿病视网膜病变主要采取标准PRP疗法，两种治疗方法的光凝治疗参数存在着一定的差异，进而产生不同的预后效果，相对而言，中度非增生性糖尿病视网膜病变患者的预后效果明显更好[4]。

本组研究结果显示，三组患者病眼治疗有效率分别为91.7%、85.5%以及75.4%，其中A组患者的治疗有效率明显高于其他两组，而B组患者的治疗有效率明显高于C组，三组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在宁英慧的临床研究当中，将92例（182只病眼）患者分为Ⅰ组（中度非增生性糖尿病视网膜病变）38只、Ⅱ组（重度非增生性糖尿病视网膜病变）80只和Ⅲ组（增生性糖尿病视网膜病变）66只，Ⅰ组主要采用次全PRP疗法，Ⅱ组和Ⅲ组采取标准PRP疗法，三组患者的治疗有效率分别为92.21%、76.25%和60.61%，其中Ⅰ组患者的治疗有效率最高，Ⅱ组次之，Ⅲ组最低，三组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。该报道得出的结论与本组研究结果基本一致，充分说明次全PRP疗法治疗中度非增生性糖尿病视网膜病变的预后效果更好，同时也说明加强糖尿病视网膜病变早期治疗的重要性。

综上所述，加强糖尿病视网膜病变的早期治疗，能够在很大程度上提升激光治疗的预后效果，帮助患者尽快恢复健康，具有重要的临床意义和价值。

【参考文献】

[1]苏艳,王秋利,韩渝萍.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].中国临床研究,2012,25(02):161-162.

[2]袁红枝,刘波,梁永强.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].实用防盲技术,2014,9(02):49-51+80.

[3]刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,12(18):51-53.

[4]钟颖,梁永强,袁红枝,等.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014,13(14):1157-1159.

[5]宁英慧.对不同病情分期的糖尿病视网膜病变患者进行激光治疗的效果及预后分析[J].当代医药论丛,2015,13(07):208-210.