四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的机制及疗效分析

四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的机制及疗效分析

鲍静

（江苏省无锡市中医医院江苏无锡214071）

【摘要】目的：对慢性萎缩性胃炎的患者采用四君子汤进行治疗，观察其药物机制与临床效果。方法：选取110例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，所选患者经临床症状与胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。对所选患者按治疗药物不同分为A、B两组各55例，对A组患者采用四君子汤加减治疗，而对B组患者给予临床常规西药（阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等）进行治疗，观察两组患者治疗后临床效果与不良反应情况。结果：使用四君子汤的A组患者在治疗效果与不良反应上均显著优于行常规西药治疗的B组患者，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：将四君子汤应用于慢性萎缩性胃炎中可修复胃粘膜溃疡情况，抑制炎症，有效缓解临床症状，应用价值较高，值得临床推广应用。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；四君子汤；加减治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0263-02

慢性萎缩性胃炎作为临床慢性胃炎较常见的一种类型，病因复杂且病程漫长，后期可能伴有肠化生与不典型增生等，主要表现为腹痛、胃脘部胀满、消化不良、大便异常及虚弱贫血等症状，为患者的日常生活、学习工作等方面造成不利影响[1]。目前临床针对该病尚未发现理想的根治方案，一般采用对症处理，给予胃黏膜保护剂药物，但效果欠佳，且不良反应较强。经有关专家多年实验研究表明，四君子汤加减治疗对慢性萎缩型胃炎的疗效较可，笔者对这一结论加以探究，现将具体过程报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将110例慢性萎缩型胃炎患者作为观察对象，所选患者均出现胃痛胃胀、疲倦、纳差等症状，在胃镜与实验室的相关检查后确诊为慢性萎缩型胃炎[2]。将110例患者按治疗药物不同分为A、B两组，A组55例患者中男性34例，女性21例，年龄24～63岁，平均年龄（48.5±7.2）岁，病程均在2～10年，B组55例患者中男性35例，女性20例，年龄25～66岁，平均年龄（49.5±6.8）岁，病程均在1.5～12年。回顾性分析两组患者一般资料经对比后未发现较大差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

两组患者均给予临床常规健康指导，如应进食营养含量较高的半流质或流质食物。禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟戒酒等，适当进行运动增强机体抵抗力。

A组患者给予四君子汤加减，其中包含：党参、黄连、白术、法半夏、砂仁、木香、陈皮、云苓、当归、香附、乌贼骨、白花蛇舌草等。根据患者病情及出现的症状不同加减不同的辅药。用水煎煮成400ml左右的浓缩液，于饭前服下，每天服用1剂

B组患者给用临床常规的西药治疗，目的是对抗幽门螺杆菌与抑制胃酸分泌等。使用药物有阿莫西林500mg每日口服2次，克拉霉素250mg每日2次，奥美拉唑20mg每日1次。

两组患者均以3个月1个疗程，观察1个疗程后效果。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗后临床效果与幽门螺杆菌感染率。根据临床症状判定治愈为：胃粘膜固有腺体萎缩消失，颜色变为红润，无化生、增生现象，临床症状均已消失；好转：临床症状有明显好转，胃粘膜固有腺体有极小部位萎缩，颜色变为淡红，无化生、增生现象。无效：经实验室与胃镜检查，胃组织病情无改善[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

对比两组患者治疗后恢复效果发现，A组患者98.18%的总有效率显著高于B组患者的87.27%，差异对比有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。

2.2不良反应

对比两组患者在治疗后出现的不良反应发现，A组患者有1例出现恶心呕吐症状，无头晕头痛、腹泻等不良反应出现，不良反应发生率仅有1（1.82%）；而B组患者出现恶心呕吐人数为5例、腹痛腹泻3例、头晕3例，不良反应发生率为11（20%），差异经统计学处理对比后有意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性萎缩型胃炎是一种多致病因素性疾病，主要以胃粘膜上皮与腺体萎缩，胃粘膜质地变薄，基层增厚或伴有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。患病人数中60～90%的胃黏膜都可出现幽门螺杆菌（Hp）感染，故认为Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一[4]。因慢性萎缩性胃炎其病理特征均归属于中医的“痞满”“腹胀”“胃脘痛”等范畴。而由多种重要组成的四君子汤，作为培补脾土的基本药方，对增强胃肠道功能有显著效果，其中所含黄连、白花蛇舌草具有清热降火、减燥之功效，能有效修复胃粘膜炎症情况；白术、陈皮药性温和，能够起到消积导滞、疏肝健脾的作用；丹参、当归可活血化瘀、缓解胃痛等症状；党参对溃疡部位的修复愈合有良好的促进作用[5]。传统的西药治疗虽同样存在一定的治疗效果，但后期不良反应较强，对患者身体影响较大。

本文通过对比后得出，使用四君子汤加减治疗的A组患者总有效率与不良反应发生率分别为98.18%与1.82%，而常规西药治疗的B组患者分别为87.27%、20%，差异对比显著（P＜0.05），证实了，四君子汤对慢性胃炎的治疗功效，并且无明显不良反应，效果满意。

综上所述，四君子汤作为临床补气之祖方，具有修复胃粘膜，增强胃肠道功能，促进消化等功效，达到治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果，但目前尚不能用对该病的远期疗效做肯定结论，需临床加以对照试验，得出更完善的结论。

【参考文献】

[1]宋文朗.四君子汤对脾虚证慢性胃炎患者胃动力的影响[J].安徽医药,2013,17(2):298-300.

[2]杨小秋,莫庭文.厚朴四君子汤单煎与合煎浓缩颗粒治疗慢性胃炎临床对比观察[J].内蒙古中医药,2015,(7):32-32,33.

[3]黎明修,尚俊萍,陈磊等.慢性胃炎的临床用药规律与经典方剂联系的探究[J].内蒙古中医药,2014,33(17):162-163.

[4]王亚军,吕永慧,董晶等.中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效及对患者生存质量的影响[J].山西中医,2015,31(10):13-16.

[5]黄壬海.四君子汤加味联合西药对慢性胃炎的治疗效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(6):838-840.