肾结石手术患者围术期有效护理方式与护理效果评价

肾结石手术患者围术期有效护理方式与护理效果评价

杨承蓉

（广安市广安区人民医院外二科四川广安638000）

【摘要】目的：探讨肾结石手术患者围术期有效护理方式与护理效果。方法：收集我院2017年11月—2018年3月90例肾结石手术患者，随机将患者分组，对照组予护理常规操作，有效护理组予围术期有效护理方式。比较两组满意状况；导尿管留置时间、卧床时长；护理前后肾功能以及应激情况；逆行感染等的发生率。结果：有效护理组满意状况高于对照组，P＜0.05；有效护理组导尿管留置时间、卧床时长优于对照组，P＜0.05；护理前两组肾功能以及应激情况相似，P＞0.05；护理后有效护理组肾功能以及应激情况优于对照组，P＜0.05。有效护理组逆行感染等的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：肾结石手术者实施围术期有效护理方式效果好，可改善肾功能以及应激情况，减少逆行感染等的发生率。

【关键词】肾结石手术患者；围术期有效护理方式；护理效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）34-0299-02

目前，我国肾结石发病率高，肾结石的主要方法仍然是手术。由于微创手术创伤小，术后患者恢复快，基本上取代了传统的创伤性手术治疗。但手术技术提高，患者对护理质量提出了更高的要求[1]。本研究分析了肾结石手术患者围术期有效护理方式与护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年11月—2018年3月90例肾结石手术患者，随机将患者分组，有效护理组男、女占35例和10例。年龄32～64岁，平均（45.11±2.90）岁。对照组男、女占34例和11例。年龄32～63岁，平均（45.28±2.25）岁。两组一般资料有可比性。

1.2方法

对照组予护理常规操作，有效护理组予围术期有效护理方式。（1）术前护理方法。首先，术前检查，如测量体温，脉搏，呼吸等，了解肝肾、凝血和心电图情况。负责护士对患者进行细致的健康宣教，介绍病房环境和同一病房患者，消除患者对新环境陌生感。护理人员应保持微笑，行为举止符合规范，了解患者信仰和生活习惯，以更好沟通。让患者了解手术方法和麻醉方法，保证充足的睡眠，通过成功案例介绍，促使患者自信地接受手术。（2）术中护理。术中询问患者是否需要播放自己喜欢的轻音乐，创造舒适放松的环境。在手术过程中，在心理上初步通过亲切言语和态度给予患者信心，操作动作轻柔，给予鼓励和安慰，做好术中保温。（3）术后护理。帮助患者翻身和改变体位，护士应积极与患者沟通，与患者交流，了解患者的饮食习惯，安排营养师开展术后营养培训。安排康复医师开展术后呼吸运动，预防肺炎等并发症的发生。鼓励患者早期进行床上活动以加速胃肠道蠕动，恢复胃肠功能。部分患者术后可能出现胃肠功能紊乱，可借助针灸等方法改善腹部血液循环，降低肠粘连程度。此外，患者在手术后3小时定期进行腹部按摩，以加速胃肠道蠕动。另外，保持住院环境良好，定期通风，紫外线消毒病房，鼓励患者咳痰。饮食方面多饮水，促进结石排出，其中，草酸结石避免高草酸食物和高钙食物。特发性高钙结石需要限制钙摄入，控制钠摄入。妥善固定导尿管，高度低于耻骨联合水平，预防逆行感染的发生。持续进行导尿管开放，减轻膀胱内压力[2]。

1.3观察指标

比较两组满意状况；导尿管留置时间、卧床时长；护理前后肾功能以及应激情况；逆行感染等的发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件统计，实施t检验分析、卡方检验，将其作为检验方法，P＜0.05代表统计学有意义。

2.结果

2.1两组满意状况对比

有效护理组满意状况高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组满意状况对比[例数（%）]

2.4两组逆行感染等的发生率对比

有效护理组逆行感染等的发生率低于对照组，P＜0.05。如表4。

表4两组逆行感染等的发生率对比[例数（%）]

3.讨论

随着生活方式的改变，人们的饮食习惯发生变化，临床出现各种疾病的风险增加，肾结石的患病率逐年上升。肾结石患者在围手术期快速变化，病情复杂，需要良好的护理，但多数患者和家属对护理工作质量期望过高，容易出现护理纠纷。有学者指出，加强肾结石患者的术前健康教育，结合有效的心理护理，可以使患者感受到亲人的温暖，减轻其心理压力，同时更好理解和配合护士的工作，促使手术顺利开展。而术中护理则有助于减轻应激和加速手术进程，维持体温稳定。术后护理重点在于饮食、胃肠道、导尿管和心理、环境等，一系列措施的实施有助于减少并发症[3-4]。

本研究中，对照组予护理常规操作，有效护理组予围术期有效护理方式。结果显示，有效护理组满意状况、肾功能以及应激情况、导尿管留置时间、卧床时长、逆行感染等的发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，围术期有效护理方式在肾结石手术护理中的效果确切，可改善肾功能以及应激情况，减少逆行感染等的发生率。

【参考文献】

[1]王红绿，郭招兰.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术围术期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11(18):162-163.

[2]杨丽丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围术期中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22(06):756-757.

[3]李春玲.全程优质护理在微创经皮肾镜取石围术期的应用[J].中国当代医药，2017，24(30):186-188.

[4]贾婵娟.肾上盏入路经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(67):13148-13149.