惠州市2010—2011年各级医疗卫生单位医务人员手部消毒监测结果分析

惠州市2010—2011年各级医疗卫生单位医务人员手部消毒监测结果分析

严琦瑞童臻琼柯晓明

严琦瑞（通讯作者）童臻琼柯晓明1

（1惠州市疾病预防控制中心广东惠州516003）

【摘要】目的了解惠州市近年来各级医疗卫生单位医务人员手部消毒效果，为科学指导医务人员消毒工作，预防和控制院内感染提供科学依据。方法按卫生部《消毒技术规范》方法和相关标准要求，于2010年—2011年对当地市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）、社会医疗四类医疗卫生单位医务人员手部进行了消毒效果监测。结果2年来共监测上述单位医务人员手部消毒效果样品共2528份。市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）和社会医疗四类医疗卫生单位的2010年度合格率分别为91.77%、92.25%、91.53%、82.29%，2011年度合格率分别为93.75%、96.33%、94.20%、83.27%，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和社会医疗的年度同类对比，合格率均有所上升，且同类两者之间差异并无显著性（P<0.005）；同年度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级之间的差异并无显著性（P<0.005），但社会医疗与Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的差异有显著性（P＞0.005）。结论惠州市市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）医疗卫生单位医务人员手部消毒效果合格率较高、消毒工作稳定且水平相当，但社会医疗单位的效果较低、与Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级医疗卫生单位存在一定差距，将是今后消毒监测的重点，应特别加强对社会医疗单位医务人员手部消毒工作的落实。

【关键词】消毒监测医疗单位

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0013-02

对医疗卫生单位医务人员手部消毒效果的监测是预防和控制医源性感染，保障患者、医务人员及公众安全健康的重要措施之一。为贯彻落实卫生部《消毒管理办法》，指导辖区医疗卫生单位医务人员的消毒工作，惠州市疾病预防控制中心近年来连续开展了对辖区各级医疗卫生单位医务人员手部消毒效果监测，现将2010年—2011年有关监测结果分析报告如下。

2010—2011年惠州市各级医疗卫生机构医务人员手部消毒质量监测

情况汇总表

MedicalandhealthunitatalllevelsofmedicalstaffhanddisinfectionqualitymonitoringsituationinHuizhoufrom

2010to2011summarytable

1、材料和方法

1.1监测对象惠州市59家市级（Ⅰ级）医疗卫生单位、44家县区级（Ⅱ级）医疗卫生单位、104家乡镇级（Ⅲ级）医疗卫生单位、957家社会医疗单位，共1164家医疗卫生单位随机抽取的医务人员的手部。

1.2材料上述项目样品共2528份

1.3方法依据卫生部2002年《消毒技术规范》[1]进行。

1.4结果判定依据《医院消毒卫生标准》[2]和《医务人员手卫生规范》[3]进行。

2、结果

2.1市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）、社会医疗四类医疗卫生单位医务人员手部监测样品2010年度的合格率分别为91.77%、92.25%、91.53%、82.29%，2011年度合格率分别为93.75%、96.33%、94.20%、83.27%，年度同类对比，合格率均有所上升，且同类两者之间差异并无显著性（P<0.005）。

2.2四级医疗卫生单位同年度对比中，市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）三类单位中的合格率，Ⅰ级与Ⅱ级之间、Ⅲ级之间，Ⅱ级与Ⅲ级之间的差异并无显著性（P＞0.005），但Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别与社会医疗之间的差异有显著性（P＜0.005）。

2.32010年度和2011年度，在对各类医疗单位医务人员手部的监测样品数量方面，市级（Ⅰ级）分别为158份和160份，上升了2份；县区级（Ⅱ级）分别为387份和545份，上升了158份；乡镇级（Ⅲ级）分别为378份和276份，下降了102份；社会医疗类分别为367份和257份，下降了110份。

2.4在对957家社会医疗单位每年的监测样品数均小于同类医疗单位数。

3、讨论

3.1惠州市近两年来对市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）、社会医疗四类医疗卫生单位医务人员手部监测工作，与惠州市区2008年医疗卫生单位消毒监测分析[4]对比，不论在单位数量，还是样品数量、合格率等方面均有较大的增长或提升，表明近年来该市对医疗卫生单位医务人员自身消毒的监管工作已逐步加强，监测的整体覆盖面在进一步扩大，特别是在合格率方面，Ⅱ级与Ⅲ级单位有较大的提升，合格率基本与Ⅰ级单位持平或略高，表明近年来Ⅱ级与Ⅲ级医疗单位对医务人员自身消毒，控制院内感染等工作有较好的落实和加强。

3.2社会医疗单位合格率较低，且与市级（Ⅰ级）、县区级（Ⅱ级）、乡镇级（Ⅲ级）单位存在一定的差距，表明社会医疗单位对医务人员自身消毒，控制院内感染等工作重视不够，消毒措施不到位，如未落实对医务人员的宣传工作，未配备消毒液或消毒液过期等等有关。

3.32011年度对比2010年度在监测样品数量方面，市级（Ⅰ级）单位的基本持平，表明监测机构在对该类单位监管工作稳定，也提示Ⅰ级单位对消毒管理工作已呈常态化；县区级（Ⅱ级）单位出现较大的增加，表明监测机构去年对Ⅱ级单位的监管工作有较大加强，消毒工作得到重视和落实；乡镇级（Ⅲ级）单位和社会医疗单位出现较大程度的减少，表明监测机构去年对这两级单位的消毒监管工作所放松，造成上述情况的原因，可能与监测机构把工作重点调整为先期加强和规范县区监管工作有关。

3.4出现社会医疗单位的监测样品数小于同类医疗单位数的现象，表明消毒监管工作远未达到要求，大部分社会医疗单位对医务人员自身消毒工作可能存在空白，必须引起高度重视。

鉴于上述分析，为全面加强医疗卫生机构医务人员自身消毒，控制院内感染工作，提高惠州市的总体合格率，今后的宣传和监测重点应该是社会医疗单位，对上述单位首先应该进一步完善各项消毒规章制度，开展医务人员培训工作，落实消毒各项措施。其次要继续加强对上述单位的消毒监测工作，及时发现问题，认真查找、指出导致问题的环节，并积极主动指导上述单位的整改工作，提高消毒的合格率。同时，在保证工作重点的前提下，对乡镇级（Ⅲ级）单位和社会医疗单位的监管工作不仅不能放松，还要进一步加强，全面提高覆盖率，确保工作不出现空白。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.《消毒技术规范》[S].2002，11:202～203.

[2]国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.《医院消毒卫生标准》[S].GBl5982-1995.

[3]中华人民共和国卫生部.《医务人员手卫生规范》[S].WS/T313—2009.

[4]吴文娟，庄涛.惠州市区2008年医疗卫生单位消毒监测分析[J].中国热带医学，2009，9（10）:2074.