全科医学急诊一线用药研究

全科医学急诊一线用药研究

肖丹

肖丹(成都高新区石羊卫生服务中心610041)

【摘要】目的：调查我院急诊一线用药情况，加强急诊一线合理用药管理，防止滥用、乱用药现象。方法：从急诊药房计算机系统里，随机调出我院2008～2011年处方单2000张，进行统计分析。结果：调查出急诊时有166张处方出现过度使用抗生素、多次重复用药、给药方式不合理现象。结论：通过调查分析，发现本院在急诊用药管理方面还存在一些漏洞，医院应加强对急诊用药工作的管理和完善，督促急诊一线合理用药。

【关键词】急诊用药抗生素抗菌类药

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0393-02

合理用药是临床药学工作的核心[1]，作为人类健康的守护者，全科医生会经常遇急诊患者，全科医学急诊已发展成为实用性的医学技术手段，随着当前医疗卫生水平的提高和市场药物品种的繁多，对医生开具处方用药的合理性的督查和规范管理显得尤为重要。尤其是急诊科室，承担着对威胁患者生命安全的突发病症的紧急处理，如何安全、快捷、合理用药，考验着医务人员的专业素质和自身素养，也反应出一个医院的整体管理水平。我院为规范对急诊科室的用药管理，防止滥用、乱用药物现象，随机从急诊药房计算机系统调出2008～2011年处方单2000张，进行调查分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机调出的2000张处方单中，发现物合理用药1834张，比例为91.7%，滥用、乱用处方单为166张，比率为9.3%，临床采用同一种抗菌药处方单有78张，比例为3.9%，应用两种及以上的抗菌药处方单有101张，比例为5.05%。抗菌类药物按临床用量顺序依次为：头孢菌素类，喹诺酮类，半合成青霉素类，再加上其他非抗菌类药物共同组成处方单。

1.2研究方法随机抽查的2000张处方单中，按照用药形式种类、患者年龄分布、给药途径和有无不合理给药进行分类统计。

2结果

2.1我院在2008～2011年2000张处方单中，处方药物联合使用情况见表1：

2.2急诊患者年龄分布情况统计见表2：

2.3给药途径情况统计见表3：

2.4不合理处方166张，主要反映在给药方案、重复用药、溶媒不当，药理拮抗，配伍不当等方面，情况统计见表4：

3讨论

病区急诊用药品种多[2]、范围广、用药量大，医院若不实行规范管理，将会给医院带来一定的负面影响。我院这次在对急诊一线科室的抽查中发现普遍用药合理，但也存在滥用、乱用现象，存在问题有：①滥用抗生素，抽查发现大量使用抗生素药物，头孢菌素、喹诺酮类等使用较多，存在滥用现象。如对患呼吸道感染和腹泻等病毒感染引发的疾病，处方中盲目使用抗生素；在针对酒精、安眠药中毒时，也出现滥用抗生素现象。两种及两种以上抗菌药物的联合使用占抽查总数的5.05%，用药不合理问题还是比较明显，如将克林霉素磷酸酯和罗红霉素胶囊两种机制相类似的药物合用。滥用抗生素，不仅给患者带来经济负担的增加，导致医疗资源的浪费，而且促生出大量耐药菌。②多种药品合用。从前面的统计数据中可以看出合用四种及四种以上的药物占抽查总数的51.5%，抽查中还发现抗病毒口服液等中药与抗生素药物联合使用患者出现不良症状，这种不良症状的发生与联合使用药物密切相关，联合使用品种越多，不良反应越大。③重复使用药物，抽查中发现处方中出现4.1%的同类药效的药物使用，同类药物的联合使用，会造成患者用药过量，产生头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。④处方用药不合理，溶媒、配伍不当。抽查出发现处方用药不合理问题比较突出，占不合理用药的66.3%，医师在开药时对口服抗菌药较为随意，有的抗菌谱使用机制有别，甚至相互影响，不仅难维持药效，而且产生较大副作用。如给予儿童控释片，长效片分1/2、1/3片服用，会改变改药物的原有剂型，如茶碱缓释片，难以发挥最佳疗效。对护士配液的指导和监督医师还应加强，要求熟读使用说明书，避免溶媒、配伍不当等问题的出现。

针对我院急诊一线存在的问题，现提出如下改进措施：①认真贯彻落实卫生部颁布的《处方管理办法》和三部委颁发的《抗菌药物临床使用指导原则》。②加强对用药安全、合理的宣传力度，加大职能部门的监督作用。③奖惩分明，落实到人，严禁个别乱用、滥用现象造成的群体伤害。④院方普查与抽查结合，不搞形式主义，督查到位。总之，加大医院合理用药管理力度，确保急诊用药安全[3]，对广大患者、对医院的持续健康发展有百利而无一害，医院应该继续加强和完善管理制度，督促急诊一线的合理用药，保证用药安全。

【参考文献】

[1]季敏，俞琳，上海市安图医院急诊用药处方分析[J].药学服务与研究，2009，9（4）：264～282

[2]林文强，我院病区急诊用药的分析及建议[J].中国药业，2012,21（1）:59～60

[3]石焱，弓小雪，赵晶等，急诊科用药调查与分析[J].临床军医杂志，2008，36（3）：440～441