药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究

药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究

黎鹰

广西博白县中医院广西博白537600

摘要：目的探讨药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床应用效果。方法收集2014年6月至2015年6月我院收治的要求终止早期妊娠的孕妇80例，按照终止妊娠的方式不同分为两组，40例孕妇接受无痛人流术进行终止妊娠，作为观察组，40例孕妇接受药物流产术，比较两组孕妇的流产结果、出血时间、出血量和术后腹痛时间。结果观察组孕妇完全流产率为95.00%，对照组为82.50%，P<0.05；观察组孕妇出血时间为5.18±1.58h，对照组为9.74±2.37h，P<0.05；观察组孕妇出血量为16.47±3.85mL，对照组为50.54±9.84mL，P<0.05；观察组孕妇腹痛时间为18.34±4.25min，对照组为60.38±6.07min，P<0.05。结论无痛人流术在终止早期妊娠治疗中，其完全流产率高，孕妇出血时间、出血量和术后腹痛时间均较少，应用效果优于药物流产术，是终止早期妊娠的理想方法，值得推广应用。

关键词：药物流产术；无痛人流术；早期妊娠

药物流w产术和无痛人流术是临床上避孕失败的重要补救措施，药物流产术是通过口服避孕药物进行终止妊娠[1]，其具有治疗简单、起效快、并发症较少的特点，人工流产术是通过人工的方式进行终止妊娠，且随着现代医疗技术的进步，无痛人流术在临床上得到了较为广泛的应用。近些年来随着人们对临床服务质量要求越来越高，如何有效的提高意外妊娠的完全流产率，降低治疗过程中孕妇的不适感是临床关注的焦点。基于此，本次研究比较了常规药物流产术和无痛人流术在终止早期妊娠中的应用效果，以为临床应用提供理想方法，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年6月至2015年6月我院收治的要求终止早期妊娠的孕妇80例，按照终止妊娠的方式不同分为两组，40例孕妇接受无痛人流术进行终止妊娠，作为观察组，40例孕妇接受药物流产术。观察组孕妇年龄21~39岁，平均年龄28.61±2.54岁，妊娠时间45～79d，平均妊娠时间62.45±7.26d，孕次0～4次，平均孕次1.57±0.42次，对照组孕妇年龄20~38岁，平均年龄28.22±2.61岁，妊娠时间44～76d，平均妊娠时间61.88±7.03d，孕次0～4次，平均孕次1.41±0.46次，两组孕妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①孕妇经B超检查均确诊为宫内妊娠；②孕妇无严重精神疾病，无认知障碍；③孕妇对受试药物和手术无禁忌症；④孕妇无严重肝、肾疾病，无凝血功能障碍，无恶性肿瘤疾病。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组孕妇接受常规药物流产术，即孕妇清晨口服米非司酮片，50mg，12h后继续口服米非司酮片，25mg，第二天服用方式和前一天相同，第3d清晨空腹口服米索前列醇0.6mg[2]，观察孕妇妊娠囊的排除情况；观察组孕妇接受无痛人流术，即孕妇术前常规禁食6~8h，将膀胱中尿液排光，进入手术室后，取膀胱截石位，常规建立静脉通道，使用丙泊酚和芬太尼进行静脉联合麻醉，监测孕妇的心电变化，根据孕妇的孕周选择适宜的吸管和压力，进行人工流产术，术后常规消毒，给予孕妇适当抗生素进行防感染治疗，促进子宫复旧叮嘱孕妇多休息。

1.2.2评价指标以两组孕妇的流产结果、出血时间、出血量和术后腹痛时间作为评价指标。流产效果评价[3]，完全流产：术后孕妇子宫内的胚胎组织完全排除，阴道流血量明显减少，B超检查子宫内无胎囊；不完全流产：术后孕妇子宫内的胚胎组织部分排除，阴道流血量未见明显减少，B超检查宫内胎囊部分排除；失败：术后孕妇宫内的胚胎组织未排除，B超检查显示宫内有完整的胎囊。

1.2.3统计学方法各组孕妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中出血时间、出血量和术后腹痛时间进行独立样本t检验，流产效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1流产结果比较

观察组孕妇完全流产率为95.00%，对照组为82.50%，见表1。

3.讨论

意外妊娠是育龄女性生活中的常见现象，人工终止妊娠是解决意外妊娠的有效手段，临床上常用的方式主要有药物流产术和手术流产，传统的手术流产术由于术中采用负压吸引，会让孕妇术中产生剧烈的疼痛感[4]，同时手术过程中可能会刺激孕妇的子宫和宫颈，进而造成迷走神经自身反射，造成迷走神经兴奋，从而会给孕妇的身心健康产生不利影响，目前在临床上应用已经越来越少。药物流产术具有治疗简单、起效快、并发症较少的特点，但是其临床应用中也存在一些弊端，如：①药物的代谢个体之间存在差异性，造成药物流产术后孕妇的出血量和出血时间长短不一；②个体对药物的吸收能力也存在差异性，可能会影响部分孕妇子宫的收缩，造成出血量增加和流产不完全。随着麻醉技术的发展，无痛人工流产术在临床上得到了广泛的应用，其通过术中给予患者静脉麻醉，从而有效的降低了孕妇术中的疼痛感，且术后孕妇恢复时间快，临床应用安全性良好。本次研究发现，观察组孕妇的完全流产率明显高于对照组（P<0.05），说明无痛人流术通过手术将孕妇宫内的妊娠囊彻底吸出，流产效果明显优于药物流产术；同时观察组孕妇的出血时间、出血量和术后腹痛时间均明显少于对照组（P<0.05），进一步说明了无痛人流术可有效降低流产术后孕妇的出血时间、出血量和腹痛时间，对于提高患者术后的身体恢复效果，提高术后孕妇的生活质量均具有积极作用。

综上所述，无痛人流术在终止早期妊娠治疗中，其完全流产率高，孕妇出血时间、出血量和术后腹痛时间均较少，应用效果优于药物流产术，是终止早期妊娠的理想方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]周丽萍，杨明珠，李文荣.药物流产术与无痛人流术的对比分析[J].医学信息，2011，6（9）：4701-4702.

[2]马瑶.对比药物流产术?无痛人流术终止早期妊娠的临床效果[J].中国医药指南，2012，10（18）：211-212.

[3]彭林惠.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究[J].大家健康，2015，9（23）：170-171.

[4]马莉华.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究[J].中国药物经济学，2013（4）：204-206.