内科急性腹痛的诊断分析

内科急性腹痛的诊断分析

周德明

周德明（梧州藤县太平镇中心卫生院广西梧州５４３３１４）

【中图分类号】Ｒ４４１【文献标识码】Ｃ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨内科急性腹痛的诊断价值。方法：选取２０１３年３月～２０１４年３月我院内科急诊科收治的的１２１例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行临床检查，包括血常规、腹部Ｂ超、胃镜、肝功能检查等，并予以确诊。结果：急慢性胃炎的患者有４８（３９．６７％）例、急性胃肠炎的患者有３８（３１．４０％）例、消化性溃疡的患者有３１（２５．６２％）例、心肌梗死的患者有２（１．６５％）例。结论：对急性腹痛患者进行全面的检查，如询问诊断、体格检查等有利于提高急性腹痛患者的确诊率，有效降低误诊的发生率，值得临床推广和使用。

【关键词】内科；急性腹痛；诊断分析；急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，常伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状［１］。本组试验以我院接诊的１２１例急性腹痛患者作为研究对象，现将报道总结如下。

１资料与方法１．１一般资料抽取２０１３年３月～２０１４年３月我院内科急诊科收治的的１２１例急性腹痛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者均表现出不同程度的腹痛，临床症状有发热、腹泻、呼吸困难等。排除标准：①有意识障碍者；②心、肝、肾功能严重障碍者；③嗜酒、吸毒或者滥用其它精神性药物者；其中有７０例男患者和５１例女患者，患者的年龄为（２５—６３）岁，平均年龄为（５０．２±２．４５）岁。通过患者既往病史进行调查，其中腹部手术史的患者有３５例，高血压的患者有１４例，糖尿病的患者有９例，溃疡的患者有５例。１２１例患者均了解本组试验的整个研究过程和目的且自愿参加，并签署试验知情同意书。

１．２方法１．２．１询问诊断对患者的病史、具体病情进行全面的询问和了解，对患者的临床症状有全面的了解，确定患者具体疼痛的部位［２］。询问患者日常生活中的饮食习惯，是否出现暴饮暴食、酗酒等情况。

１．２．２体格检查在对患者进行体格检查的过程中，包括患者的体温、血压等，对患者是否出现贫血情况进行检查。对患者的肝功能及腹部进行重点检查，观察患者腹部是否出现肿块［３］。另外检查患者双侧腹股沟等，了解患者是否有肝浊音界、肠鸣音增强或减弱的现象。

１．２．３实验室诊断在对患者进行实验室检查过程中，主要对患者血常规、尿常规等进行检查，进行ｘ线、Ｂ超检查［４］。在必要的情况下，需要对患者进行诊断性腹腔穿刺、手术探查。

１．４统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计数资料以百分率（％）表示，采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果２．１内科急性腹痛的疾病构成情况通过对本组试验的患者进行全面的检查，结果：急慢性胃炎的患者有４８（３９．６７％））例，急性胃肠炎的患者有３８（３１．４０％））例，消化性溃疡的患者有３１（２５．６２％））例，心肌梗死的患者有２（１．６５％）例，尿毒症的患者有２（１．６５％）例。具体情况见表１。

表１本组试验患者急性腹痛的疾病构成情况［ｎ（％）］疾病类型例数所占比例急慢性胃炎４８３９．６７急性胃肠炎３８３１．４０消化性溃疡３１２５．６２心肌梗死２１．６５尿毒症２１．６５２．２其他辅助检查情况通过对患者进行血常规、胃镜、腹部Ｂ超、腹部ＣＴ、心电图、进行检查，阳性率分别为４４．８３％、７５．００％、６４．７１％、２５．００％、３３．００％，检查结果见表２。

表２对患者进行辅助检查的情况［ｎ（％）］检查项目例数阳性例数阳性率血常规１１６５２４４．８３胃镜９６７２７５．００腹部Ｂ超５１３３６４．７１腹部ＣＴ１２３２５．００心电图６２３３．００３讨论急性腹痛的原因有很多，包括：①腹膜急性发炎，最常由胃、肠穿孔所引起，咳嗽或喷嚏而加剧；②腹腔器官急性发炎，如急性胃炎、急性肠炎等；③空腔脏器梗阻或扩张，腹痛常为阵发性与绞痛性，如肠梗阻、胆石绞痛发作等。④脏器扭转或破裂，急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。⑤腹腔内血管梗阻，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上。腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部，肝胆疾患疼痛位于右上腹，小肠绞痛位于脐周，结肠绞痛常位于下腹部，膀胱痛位于耻骨上部，急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。

如果出现持续广泛性剧烈腹痛，常见于急性弥漫性腹膜炎，脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因［５］。

急性腹痛严重影响患者的正常生活，因此需要对急性腹痛患者进行有效的检查和诊断，降低急性腹痛的误诊率。在本组试验中，以我院内科急诊收治的１２１例急性腹痛患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行全面检查，包括病情询问、体格检查、实验室检查等等，４８例患者为急慢性胃炎，３８例患者为急性胃肠炎，３１例患者为消化性溃疡，２例患者为心肌梗死，２例患者为尿毒症；通过对患者进行血常规、胃镜、腹部Ｂ超、腹部ＣＴ、心电图、进行检查，阳性率分别为４４．８３％、７５．００％、６４．７１％、２５．００％、３３．００％。综上医师在对患者的临床情况进行全面的了解，且进行全面的检查，有利于提高急性腹痛的确诊率，降低误诊率，具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献［１］李秀梅．急性腹痛的超声检查及其临床价值［Ｊ］．当代医学，２００９，（１０）：１０－１０６．［２］陈广焕，曾江涛，冯汉胜．急性腹痛３００例临床首诊体会［Ｊ］．中国实用医药，２００９，（０８）：３６５－４０１．［３］梁旭日．内科急性腹痛的诊治体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，（１６）：２６３－２６５．［４］冯志成．急性腹痛急诊诊断的思路［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，（１０）：１２９－１３１．［５］王剑矛，李巍，梁国红．内科急诊急性腹痛１７５例诊断分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，（１２）：１２８－１２９．