浅谈儿童期乙型病毒性肝炎的预防

浅谈儿童期乙型病毒性肝炎的预防

李泉花

李泉花

(山西太原市第三人民医院防保科030012)

【摘要】目前，全球有四亿人正在饱受乙型病毒性肝炎的困扰。虽然在我国大部分地区开展了相关疫苗的接种工作，但仍存在一些问题。其中，一大部分乙型病毒性肝炎患者是由儿童期进展而来，因此儿童期乙型病毒性肝炎的预防具有十分重要的意义。为了给该病的预防提供理论及实践指导，本文综述了儿童期乙型肝炎性病毒的预防对策以及主要进展。

【关键词】儿童期乙型病毒性肝炎预防

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0018-01

多年来，乙肝病毒带来的感染是困扰医学界的难题，乙型病毒性肝炎尤为突出。虽然，我国大部分地区开展了相关疫苗的接种工作，但是每年约有100万左右的儿童会因感染了乙肝病毒并发展成为乙型病毒性肝炎，进一步发展成为成人慢性乙肝和肝硬化[1]。在临床上，乙型病毒性肝炎发病比较缓慢，容易被患者忽略，一旦被感染患者将终身携带该病毒，并且反复发作，损害肝细胞，导致肝细胞坏死。据统计，每年我国有1000亿元人民币用于该病的治疗。目前对该病主要的预防措施为注射乙肝疫苗。本文综述了儿童期乙型肝炎性病毒的预防对策以及主要进展。

1乙肝疫苗接种预防

预防乙型病毒性肝炎的最佳方法为为患者接种疫苗。卫生部规定，从2005年起，所以新生儿免费接种疫苗。我国现在接种的疫苗主要包括，基因工程重组以后的疫苗、汉逊酵母以及酵母CHO细胞，分别对应的人群为新生儿、高危人群和婴幼儿。整个过程，要接种三次，具体时段为0-16个。月婴儿出生24h以内要进行疫苗的首次接种，首次接种后一个月进行第二次接种，第三次接种在第二次接种后六个进行[2]。对于新生儿，越早接种越好，最理想的是24h内接种，若条件不允许，第二次和第三次接种要有一定的时间间隔。接种部位为患者的上臂外侧的三角肌。接种过程中需要注意的主要事项如下：患者出血发热、对酵母过敏或者带有严重的慢性疾病不适合接种疫苗；极少数患者会出现皮肤疼痛、肿胀伴随发热情况；接种后95%的儿童会出现乙肝病毒的抗体，可以通过母婴的阻断率低接种效果进行评价；对于乙肝高发人群，例如吸毒、同性恋家庭的孩子。要对他们进行血清检测，从而预防乙肝的传染。

2接触乙肝病毒的预防措施

在实际生活中，若不小心接触了乙型病毒性肝炎患者的体液以及血液。都要进行及时的血清检查，预防传染，对HBsAg以及-HBsALT进行检测。检测对象在3-6个月期间的被动和主动免疫能力。如果接种过疫苗，而且-HBsALT>10mIU/mL,可不做处理；若没有接种过疫苗，并且-HBsALT<10mIU/mL,要对其注射HBIG200-400IU，并在不同的位置接种乙肝疫苗，在1个月和6个月后分别注射第二支和第三支[3]。

3切断乙肝的传播

各个医疗结构要严格执行消毒和隔离措施，将病毒的传播途径彻底切断。首选，要加强注射的安全性，牙科用到的器械等器具要严格消毒，凡是有可能接触到乙肝感染病毒患者的体液以及血液样品的人，都要及时正确的配的隔离用具。对于密切接触的服务行业，例如，刮脸、纹身以及理发等行业，要执行严格的吸毒制度，要设立皮肤病和乙肝患者专用器具。平时生活中，牙刷器皿、剃须刀等不得混用和公用[4]。加强对乙肝携带者的管理，规范他们的生活习惯防止他们将病毒传染给别人，孕妇出国乙肝呈阳性，不能对其进行穿刺手术，并控制分娩时间，保证胎盘的完整性，避免婴儿接触到母亲的血液造成传染。

4对乙肝感染者以及病毒携带者进行管理

在实际的治疗和预防工作中，对于乙肝肝炎患者要密切观察，同时要对患者的家庭中其他成员以及与患者有可能发生接触的人进行血清检测，特别是要进行HBsAg以及-HBsALT的检测，并根据情况进行乙肝抗体的检测。对没有抗体或者抗体较弱者进行及时、正确的疫苗接种。对于已经确诊的乙型病毒性肝炎患者，结合患者的病情以及其他实际情况进行住院治疗和在家隔离治疗[5]。但要保证患者使用接触过的医疗器具都要进行及时正确的消毒处理。如果患者为乙肝携带，但是尚未发作，他们不得被允许献血以及参加兵役，但是不能因此影响他们的正常学习和生活。对于该人群，要定期组织全面的体检，密切关注病情的发展。

5规范的诊疗

彻底治疗是切除病毒传染最好的方法，在实际工作中有很多抗病毒的药物，但是大部分是用于成人的，在儿童身上的应用还处于临床试验阶段，需要借鉴成人的经验，具有一定的风险性。但是在操作过程中，对乙肝患者的治疗要严格依照预防的标准规范执行，要保证规范化治疗，从而提高乙型病毒性肝炎的预防控制水平。

6加强宣传

为了有效的预防乙型病毒性肝炎，必须使广大群众充分认识该病的传播途径和具体的预防措施，让他们树立预防的意识。提高人们的自我防范意识，并积极主动的配合防控工作。病毒携带者认识到该病传播的严重性，规范自己的日常行为，主动进行体检和卫生管理，切断病毒的传播。同时，要培养业务过硬的预防控制人员，对他们进行系统的培训，从理论水平和实际操作两个方面进行充实，建议质量过硬、技术一流的队伍，从而取得一流的预防水平。

参考文献

[1]谢晶日,李婷婷.慢性乙型病毒性肝炎免疫耐受的研究进展[J].中华中医药学刊,2014,32(1):12-14.

[2]黄燕.新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种影响因素研究[J].河南医学研究,2013,22(6):947-949.

[3]杨建华,贾雯.乙型肝炎病毒感染者不同临床时期血清HBsAg水平的比较[J].肝脏,2013,(11):749-751.

[4]汤莉,翁柳娟,刘丽琼.乙型病毒性肝炎患者家庭消毒隔离依从性差的质性研究[J].护理学杂志：综合版,2013,28(12):23-25.

[5]刘允玲.2190例乙肝感染者血清模式分析[J].医学信息:下旬刊,2011,24(2):304-304.