镇心汤治疗心脏神经官能症52例疗效分析

镇心汤治疗心脏神经官能症52例疗效分析

李博

拜泉县中医医院黑龙江省齐齐哈尔市164700

摘要：目的：探索中药镇心汤治疗心脏神经官能症的效果。方法：以我院2015年1月到2016年1月间收治的52例心脏神经官能症患者作为研究对象，所有患者均服用镇心汤进行治疗。镇心汤用水煎服，2日1剂，20天为1个疗程，观察并统计患者的治疗情况，对患者进行为期1年的随访，对所得资料进行分析。结果：52例患者中41例治愈，8例好转，3例无效，治疗的总有效率为94.23%。结论：本研究所调制的镇心汤具有益气养心、滋阴养血、镇惊安神的作用，在心脏神经官能症的治疗方面能够取得较好的治疗效果。

关键词：镇心汤；心脏神经官能症；临床疗效

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，是由于神经系统功能性或器质性改变而导致心血管、呼吸和神经系统功能失常为主要表现的临床综合征，可兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症好发于青中年女性，尤其是更年期女性，患者多表现为胸痛、胸闷、心悸、头晕、失眠、多梦、气短、憋气、叹息等症状，根据其临床表现可归属于中医心悸、怔忡、胸痹等范畴。中医认为，心脏神经官能症为因情志内伤，气血阴阳失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致，其病位在心，与脾、肾、肝、胆密切相关。本文采用中药镇心汤对我院收治的52例心脏神经官能症患者进行了治疗，探讨中药镇心汤治疗心脏神经官能症的效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院2015年1月到2016年1月间收治的52例心脏神经官能症患者，这52例患者中有男性患者23例，女性患者29例，患者年龄最小的20岁，年龄最大的40岁，患者病程最短的35天，病程最长的3年。患者均符合临床上规定的心脏神经官能症的诊断标准，辨认为发作期，属于本研究的观察对象，分为实症状25例，虚证27例。

1.2诊断标准

本研究依据何绍奇主编的《现代中医内科学》发作期为判断标准：患者出现心悸、心前区痛，部位常不固定，多为一过性刺痛或持续隐痛，发作可持续数小时或数天，病人多有呼吸不畅，喜叹息样呼吸，失眠多梦等。若患者伴有舌紫、瘀斑、瘀点等症状，则判断为实证；若患者伴有面白、头晕，少气乏力，舌淡等症状，则判断为虚证。患者的年龄介于20-40岁之间，检查时不能查到与症状相符合的阳性体征，患者不能有器质性心脏病、心绞痛、甲亢等病症，不能有其它神经官能症病史。

1.3治疗方法

本研究采用自拟镇心汤对52例心脏神经官能症患者进行治疗，镇心汤配方为：人参10g、肉桂10g、薄荷10g、地龙10g、三七10g、葶苈子30g、五味30g、龙骨30g、牡蛎30g、酸枣仁20g、薤白20g、炙甘草20g、冰片3g、延胡15g。用水煎服，分6次温服，2日1剂，20天为1个疗程。统计患者的治疗效果，对患者进行为期1年的随访，并对随访资料进行分析。

1.4疗效判定标准

本研究将治疗效果划分为治愈、好转以及无效三个层次。经过治疗之后，患者的心悸、胸痛等临床症状消失，1年内没有出现复发则判定为治愈；经过治疗之后，患者的心悸、胸痛等临床症状消失，1年内又再复发，再次用药有效者判定为好转；经过治疗之后，患者的心悸、胸痛等临床症状没有出现改善则判定为无效。

2.结果

2.1治疗结果

经过治疗之后，52例心脏神经官能症患者中有41例治愈，8例好转，3例无效，治疗的总有效率为94.23%。

2.2典型病例

肖某，男，29岁，2014年6月来我院初诊。患者心悸、心前区痛长达2年，近期病情加重，患者2年前突遇惊吓致心悸不安，心前区隐痛，部位或左或右，每次发作1-5次不等，被确诊为心脏神经官能症，排除心脏病、心绞痛、甲亢等病及器质性心脏病。患者近5天来心悸、心前区痛，或左或右，每日发作4-8次，每次持续时间约为25min，时常有叹息样呼吸。患者面白乏力，胸闷易惊，失眠多梦，舌淡边有瘀点，脉细涩，经检查，患者的胸片、心电图均正常。中医诊断认为患者心血不足，瘀血阻络，为发作期心脏神经官能症，虚实并存。采用镇心汤：

人参、肉桂、薄荷、地龙、三七各10g，炙甘草各20g，冰片3g，延胡索15g，用水煎服，2日1剂，服用5剂后，患者的心悸、胸痛等临床症状消失，再服用3剂巩固疗效，对患者进行了为期1年的随访，患者病情没有复发，判定为治愈。

3.讨论

心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，近年来，由于社会激烈竞争、工作压力较大，心脏神经官能症的发病率明显提高，并可严重影响人们的工作和生活。中医对本病认识较早，论述较多，治疗方法灵活多样，从整体出发，辨证治疗，在改善症状、提高生活质量等方面做出了巨大的贡献。但是，目前研究本病还存在着一定的困难，不论是中医还是西医，在治疗上都存在相对滞后现象，这是目前急需开展和解决的问题。

心脏神经官能症的多发年龄为20-40岁，女性较为多见，尤其是更年期妇女，其临床特点以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状，如易激动、失眠、多汗、头晕等。心脏神经官能症可与器质性心脏病同时存在，但多数并无器质性心脏病证据，其主要病因是由于精神过度紧张或者受到外来强烈刺激等因素引起中枢神经功能失调，干扰交感神经和迷走神经的正常活动，使心血管系统的功能发生紊乱而产生一系列交感神经亢进的表现。心脏神经官能症属于中医“心悸”、“怔忡”、“心痹”、“胸痛”等范畴，其病机可归纳为虚实两类，虚有气、血、阴、阳之别，实有痰、火、瘀之分。

本研究采用中药镇心汤对我院2015年1月到2016年1月间收治的52例心脏神经官能症患者进行治疗，方子中，人参、甘草可以补益心气、养血复脉，改善心脏功能，增加心肌缺血流量；五味可以收敛耗散之心气并滋养心阴，提高心肌耐缺氧能力和增强心肌收缩力；龙骨、牡蛎、酸枣仁可以养心、安神、定悸，调节心脏神经功能；肉桂、薤白温可以通心阳，振奋胸中阳气；薄荷可以通行内外，解郁滞透达三焦；加入冰片辛香走窜，为清爽提神开窍之佳品，又为心之引经药；延胡、地龙、三七能够活血散瘀，理气止痛，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少血管阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌的供血供氧等。整个方子可以益气养心，滋阴养血，镇惊安神，活血化瘀，通络止痛，具有宁心安神之功效。

参考文献：

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