重度妊高症患者剖宫产麻醉分析

重度妊高症患者剖宫产麻醉分析

南小芳李一平

（吕梁市人民医院麻醉科山西吕梁033000）

【摘要】目的：分析重度妊高症患者剖宫产麻醉的方式选择及其效果。方法：选取2015年5月—2016年6月我院收治的重度妊高症患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，其中观察组患者采用连续腰麻，对照组患者采用腰硬联合麻醉。结果：观察组患者麻醉优良率高于对照组，观察组患者麻醉诱导时间以及手术时间均短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：对重度妊高症患者剖宫产麻醉采用连续腰麻可以缩短麻醉诱导时间，以及手术时间，麻醉效果良好，值得临床推广使用。

【关键词】重度妊高症；剖宫产；麻醉分析

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0395-01

妊高症是妊娠高血压综合征的简称，对孕妇而言妊娠高血压综合征较为常见，患者往往会出现高血压、浮肿以及尿蛋白等症状，严重的还会导致心肾功能衰竭对患者生命安全造成威胁。重度妊高症患者采取剖宫产需要进行麻醉，由于手术风险较大，合理有效的麻醉方式选择十分重要，临床剖宫产常用麻醉方式有腰硬联合麻醉、全身麻醉、硬膜外麻醉等多种方式[1]。为进一步研究重度妊高症患者剖宫产麻醉，本文选取2015年5月—2016年6月我院收治的重度妊高症患者86例，随机分为观察组和对照组对其方式及效果进行分析，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2016年6月我院收治的重度妊高症患者86例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者43例，年龄21～42岁，平均年龄（28.2±2.6）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.5±0.8）周；对照组患者43例，年龄21～43岁，平均年龄（27.3±2.7）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.8±0.5）周。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用腰硬联合麻醉，观察组患者采用连续腰麻具体内容如下。（1）对照组：对患者进行常规检测，严密检查患者的血压、心律以及血氧饱和度等数值，保证患者生命安全，进行腰硬联合麻醉。将患者采取左侧卧位，对患者进行硬膜外穿刺，穿刺部位在椎间隙L2-3位置，穿刺完成后注入1.5ml浓度0.5%的罗呱卡因，拔除腰穿针，在侧头置管，让患者采取平卧位。对患者进行麻醉测试，若麻醉测试不达T8则通过硬膜外导管注入3～10ml浓度2%利多卡因，手术过程中根据麻醉效果增加麻醉药物的使用[2]。（2）观察组：对患者进行常规检测，严密检查患者血压、心律以及血氧饱和度，进行连续腰麻。使患者保持左侧卧位，在患者椎间隙L2-3位置进行硬膜外穿刺，回抽见脑髓液后，于头侧置管2～4cm，让患者采取平卧位，并通过导管注入0.5ml浓度为0.5%的罗呱卡因，后续给药时可适当增加药物剂量，注入1.5ml浓度为0.5％的罗呱卡因。

1.3观察指标

对患者进行麻醉效果评定，分为优、良、差三个等级，优：患者麻醉后肌肉松弛效果良好，无痛觉；良：患者麻醉后肌肉松弛效果较好，手术中会出现轻微痛觉和牵拉反应；差：患者麻醉后子宫下段肌肉较紧，手术中疼痛较为强烈。统计两组患者的麻醉诱导时间以及手术时间，并进行对比[3]。

1.4统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2.结果

2.1麻醉优良率

观察组患者麻醉效果优22例，良19例，差2例，麻醉优良率为95.35%；对照组患者麻醉优13例，良20例，差10例，麻醉优良率为76.74%。观察组患者麻醉优良率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2诱导时间及手术时间

观察组患者麻醉诱导时间为（5.56±2.34）min，手术时间为（38.73±16.54）min；对照组患者麻醉诱导时间为（15.27±5.25）min，手术时间为（48.85±19.55）min。观察组患者麻醉诱导时间以及手术时间均短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

妊高症是妇科常见多发病，多发生于妊娠期妇女身上，主要以高血压、蛋白尿、水肿为临床症状，妊高症对母婴危害极大，严重威胁了孕妇以及胎儿的生命安全，因此需要进行有效的手术治疗，妊高症临床多采用治疗方式为剖宫产手术，但妊高症患者进行剖宫产治疗风险较大，麻醉一直是其中的重点问题。剖宫产常用麻醉方式种类众多，麻醉效果存在一定差异，在手术进行前，医护人员要根据患者的身体体征以及器官功能进行全方位分析和了解后选择合适的麻醉方式对其进行治疗。麻醉方式选择要尽可能减轻产妇对麻醉药物的负担，同时具有较好的麻醉效果，能够尽快取出婴儿、降低患者身体负担。连续腰麻是剖宫产手术中一种麻醉方式，它具有生命体征稳定、用药少、起效快、副作用少的特点，并且连续腰麻镇痛效果良好，能够有效放松患者肌肉，对患者呼吸抑制轻微，可以通过小剂量多次给药达到预期的麻醉效果，具有良好的镇痛和延缓疼痛的效果。连续腰麻用于剖宫产手术麻醉，对产妇的血压影响小，保证胎儿脐动脉血流稳定，应用于妊高症患者剖宫产麻醉具有良好的效果[4]。本次研究中，对观察组患者采用了连续腰麻，结果显示，观察组患者麻醉优良率高于对照组，观察组患者麻醉诱导时间以及手术时间均短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上，对重度妊高症患者剖宫产麻醉采用连续腰麻可以缩短麻醉诱导时间，以及手术时间，麻醉效果良好，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]李永胜，孙玉霞.重度妊高症患者剖宫产麻醉分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02(25):5219-5220.

[2]单国法.对行剖宫产的重度妊高症患者进行连续腰麻的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(19):273-274.

[3]白淑春.重度妊高症患者剖宫产麻醉分析[J].中国卫生标准管理，2015，06(21):135-137.

[4]谭正玲，詹鸿，陈浩文.重度妊高症剖宫产麻醉130例分析[J].临床医学工程，2010，17(04):30-32.