邻指背皮瓣修复指端缺损38例体会

邻指背皮瓣修复指端缺损38例体会

周中明

周中明

（四川成都军区机关医院创伤显微外科610000）

【摘要】随着工矿企业，建筑工地工伤事故以及交通事故的频发，各种手外伤屡见不鲜，其中以手指组织缺损较多见，包括：掌侧及指背的皮肤软组织缺损、甲床缺损等，我科近年来收治指腹、指端皮肤缺损及甲床缺损病人38例，共42指，均采用邻指背皮瓣修复创面术，均取得满意效果，现报告如下：

【中图分类号】R622【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0347-01

【Abstract】alongwiththefrequentaccidentsinindustrialandminingenterprises,constructionsitesandtrafficaccidents,allkindsofhandtraumaItisoftenseen.,amongwhichmorefingertissuedefect,including:volaranddorsalskinandsofttissuedefect,nailbeddefects,inourhospitalinrecentyearstreatedpulp,38casesoffingerskindefectandaterminalbeddefectspatients,atotalof42finger,withadjacentdorsalskinflapsurgery,withsatisfactoryresult,reportasfollowsnow:

资料与方法

1、一般资料

本组38例，男性30例，女性8例，年龄段（17-45）岁，平均年龄32岁，单指36例，2指2例，其中指腹缺损（15例），指端缺损（16例），甲床缺损（9例）。受伤距手术时间（1-6）小时，平均时间1小时。

2、治疗方法

修整患指创面，彻底清创、止血，调整患健两指体位，根据患指缺损面积于健指背侧切取皮瓣，皮瓣在伸指肌腱腱周组织浅层切取，不损伤腱周组织，将指背静脉带在皮瓣上，翻转皮瓣覆盖创面，缝合；皮瓣供区于前臂内侧靠近肘关节较隐秘处取相应大小皮肤，将皮肤修剪成全厚皮，覆盖皮瓣供区创面，供区加压包扎，缝合。术后两手间用纱布隔开，防止出汗沤烂皮肤，定期更换纱布，术后前3天可固定悬空手指，防止皮瓣受压、撕脱，常规抗生素应用3天，术后2周拆线、断蒂，断蒂术后3天出院。

结果

本组38例，共42指，术后2周拆线、断蒂，皮瓣全部存活，随访（3月-3年），全部病例患指患指外形好，活动正常，无一例皮瓣臃肿、破溃、变色，并且皮瓣感觉恢复较好。

讨论

手外伤特点是指端、末节指腹缺损，指骨外露，由于手指皮肤弹性较差，不能直接缝合覆盖创面，而且手部具有精细的解剖结构和灵敏的感觉功能；指端的修复有多种方法，如：指动脉逆行岛状皮瓣、腹部皮瓣、游离皮瓣等，带有指动脉的皮瓣需牺牲一条指动脉，对手指血运破坏较大，腹部皮瓣外观较差，且不耐磨，游离皮瓣手术时间长，风险较大；而邻指背皮瓣较简单，皮肤质地好，皮瓣较薄，术后固定简单，外形好，且耐磨，感觉恢复较好，适合基层医院推广；缺点是：邻指皮瓣切取时，远端不能超过指间关节，近端不能越过指蹼缘平面，也要避免跨越关节的指背正中切口，以免日后形成瘢痕影响屈指功能；供区植皮会留下瘢痕。

参考文献

[1]侯春林.顾玉东皮瓣外科学上海：上海科技出版社，2006关键词：邻指背皮瓣、皮瓣.