试论传统中药汤剂与中药配方颗粒

试论传统中药汤剂与中药配方颗粒

邱伟虹

邱伟虹（广西梧州市中西医结合医院广西梧州543000）

【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0048-02

【摘要】中药汤剂是我国应用最早、最多的一种剂型，目前在中医临床中仍被广泛应用。阐述了中药配方颗粒的由来，分析了中药配方颗粒的优势和不足，指明了今后的发展方向。

【关键词】中药汤剂；中药配方颗粒优势不足

中药汤剂是指将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡，使药物之间充分相互作用后,去渣取汁而得到的液体制剂。中药汤剂为液体复合分散体系，是我国应用最早、最多的一种剂型，目前在中医临床中仍被广泛应用[1]。中药汤剂之所以能够历时千年而未衰落，和其具有组方灵活、随证加减、起效快、易吸收、副作用小的优点分不开的,但中药也存在着味苦量大，必须临时制备等缺点，尤其是中药材存在着质量不可控的问题，如今已经成为了制约中药汤剂发展的瓶颈[2]。当前，随着现代人生活节奏的不断加快,中药汤剂煎煮不便，服用量大，无法随身携带，不易保存，上班、上学、出差、旅游的人服用困难，服用方法难以为西方患者接受的不足就更加显现出来,无疑阻碍了中医药市场化、科学化、国际化的进程，因此，有必要对中医药汤剂进行改革，使之符合时代发展的需要。

1中药配方颗粒的由来

中药配方颗粒也称“单味中药浓缩颗粒”、“中药新型颗粒饮片”、“免煎饮片”等,是采用传统饮片，经科学提取、低温浓缩、瞬间干燥而成的粉末状颗粒，适用于中医师辨证论治、处方变化的需要[3]。单味中药配方颗粒的研究，早在汉代就已经开始，到清末，北京同仁堂药房就制成500余味品种的流浸膏供中药配方调剂[4]。上世纪50年代初期，广东丘晨波教授等发起单味中药配方颗粒的研究工作，因各方面时机不成熟未能成功。安微陆泽俭教授等于80年代从事中药配方颗粒工作的研究，积累了不少品种的实验依据[5]。1987年3月，卫生部、国家中医药管理局联合发布《关于加强中药剂型研制工作的意见》要求对“常用中药饮片也要进行研究和改革，如制成粉状、颗粒状等，以利于药效的发挥和药材的节约”。2001年我国原国家药品监督管理局发布了《中药配方颗粒管理暂行规定》,中药配方颗粒从2001年12月1日起纳入中药饮片管理范畴,实行批准文号管理[6]。

2中药配方颗粒的优势

2.1质量标准统一，疗效有保证。“中药配方颗粒”由卫生行政部门确定统一质量标准，并指定固定药厂生产，严格的管理规定保证了从原药材的产地、质量、运输、贮存等环节都监督到位，此外，根据每一种药材的有效成分，制定生产工艺、质量标准以及检测方法，确保中药配方颗粒的药效稳定，与传统煎煮出的药效疗效相当。

2.2符合中医临床用药要求,保持了中医辨证论治的特色。配方颗粒可以随意组方,加减配伍,符合中医临床用药的要求，中药饮片在提取、浓缩、干燥制粒、分装等工艺过程中，不会添加糖、防腐剂及其他赋形剂等[7],因而使得传统中药饮片的原汁原味得以保存，同时还保留了中医辨证论治的传统，充分发挥了中医临床诊治的传统的优点。

2.3中药配方颗粒服用方便。中药配方颗粒服用方便，不需煎煮,只需要按医生处方用开水溶化就可以服用。因此，满足了现代人快节奏生活的需要，同时由于原料完全取自于中药，颗粒在融化的时候保持了中药饮片的气味和功能,不像西药那样具有较大毒副作用，因此，适应了现代人追求“绿色药品”、“天然保健”的理念，所以在当前深受人们的欢迎。

2.4便于保管、调配。“中药配方颗粒”采用铝泊袋包装，免于受潮，贮藏、保管过程中不会走油、变色、虫蛀、霉变等，因而减少了污染，方便保管。由于中药配方颗粒在包装袋上都标明了怎样与原生药换算，因此更容易调配，且不用手抓取药、卫生快捷。

2.5便于携带、服用。由于中药配方颗粒体积小，因此携带非常方便，对于经常奔波于旅途或者由于工作繁忙而无时间煎煮中药的病人来说，服用起来十分方便，即使急诊病人也可以随取随服。

3中药配方颗粒的不足之处

3.1中药片剂单独提炼合并无法达到最高溶解度。传统中药煎煮往往是将几味药物共放在一起，这几类药物在一起”共煎”的时候，能改变饮片有效成分的溶解度。如糊化淀粉可以芦丁、槲皮素等酚性药物的增加溶解度。在1％葛淀粉化溶液中，芦丁的溶解度为纯水的3.8倍。在同样条件下槲皮素可达6.5倍。又如黄连、黄柏、黄岑、栀子4味中药，混合在一起水煎后总栀子苷的提取率为97.4％，但如果对这4种药分别单独提取然后予以合并的话，总栀子苷的提取率仅为64.3％[8]。

3.2中药共煎能改变药物的口感。研究显示，黄连、黄柏、大黄、甘草一起煎煮可以改变小蘖碱型生物碱的苦味。产生这一情况的原因是：大黄、甘草与黄连在共煎时，可以生成单甘草皂苷盐的胶状沉淀[9]，这种沉淀在生理上极具活性，可以有效消除小蘖苦味，还可以增加溶解度，服用后在体内迅速产生药理作用。而将配方颗粒的几种同类药物混合，则不能有效改变苦味。

3.3中药“共煎”能降低某些药物的毒性，增强其疗效。实验证明，几种药物在“共煎”的时候，彼此间会相互作用，在降低某种药物毒性的时候，提高治疗效果。如单独使用附子时，该药没有表现出明显且持久的强心作用，同时该药还有毒性。但将干姜、甘草和附子“共煎”“四逆汤”的时候，配伍后却显现出明显且持久的强心作用，并且毒性大幅下降75%以上[8]。

3.4中药”共煎”能降低细菌的抗药性。在相同条件下，将单独的黄连与中药”共煎”的黄连解毒汤进行接种细菌培养，在单方黄连实验浓度32倍的时候，细菌仍在继续生长，而黄连解毒汤仅提高4倍。结果表明，黄连单方的抗药性要超过黄连解毒汤的8倍以上。因此，只是经过简单混合的“配方颗粒”，其临床药效肯定远逊于传统的中药汤剂[10]。

总之，尽管目前中药颗粒在发展过程中仍存在一些问题，但其作为一种传统中药饮品的更新产品无疑是适应社会和医药事业发展方向的，目前，日本、韩国等国家都在加大力度对中药颗粒予以研究[9]，我国作为传统中药的起源国家，更应具有危机意识，通过持续加大经费的投入，选定课题予以重点攻关，通过加大对青年人才的培养力度，做到后继有人，保证我国对中药颗粒研究的持续性。相信，我国”中药配方颗粒”一定会在国际医药领域中熠熠生辉，为人类的健康事业发挥出更大的价值。

参考文献

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[4]高世荣,李玉华.免煎中药颗粒的优缺点浅析[J].《临床合理用药杂志》，2010.7.

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[16]程宏;发展“免煎中药饮片”需要解决的几个问题[J].中国药房;2000年05期.