肛周脓肿合并糖尿病42例围术期护理体会

肛周脓肿合并糖尿病42例围术期护理体会

周淼

周淼

哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的术后护理方法。方法：在42例肛周脓肿合并糖尿病患者的术后护理体会中重点加强病人的血糖监测、饮食加肤岛素，控制血糖，及术后给足童有效的抗生素静脉滴注.加强术后伤口的冲洗换药，营养支持，同时做好出院指导.结果：通过护理干预，肛周脓肿合并糖尿病患者无一例发生低血枪，无患者发生糖尿病引起的并发疚.结论：有效的护理干预降低了肛周脓肿合并糖尿病患者术后并发症，提高治愈率，促进了康复。

【关键词】肛周脓肿合并糖尿病；术期护理；讨论

前言：临床上糖尿病常合并多种感染，其中肛周脓肿合并糖尿病的特点为血糖调控难，炎性反应控制难，创面愈合难，进行手术治疗的同时，需配合有效的护理措施。我科收治肛周脓肿合并糖尿病患者42例，在手术治疗的同时给予精心的心理护理，均全部治愈。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年3月至2014年3月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者中选取42例为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组42例，男性28例，女性14例，年龄21-71岁，平均45.6岁，糖尿病病程6个月-12年，平均6.7年；对照组42例，男性30例，女性12例，年龄25-70岁，平均47岁，糖尿病病程6个月--14年，平均7.8年；所有患者均符合肛周脓肿合并糖尿病诊断标准。纳入标准：肛周脓肿病程<10d者，手术耐受者，与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；凝血功能障碍患者；精神疾病患者。两组患者一般资料无明显差异，存在临床可比性.

1.2方法

对照组术后行常规护理方法，给予一般心理护理%饮食护理%健康宣教及出院指导等，观察组患者术后行综合护理干预措施，具体方法为：术后观察及监测：在完成手术后，对患者各项生命体征，意识及血氧饱和度等项目进行严密观察，同时对伤口出血情况进行检查，出现异常情况，及时通知医师$同时对患者血糖进行监测，保障患者血糖平衡，既要控制血糖水平，又要防止患者术后出现低血糖反应。护理人员在患者三餐前后及进行监测术后心理。

1.3护理

由于患者病情复杂，加之术后疼痛严重影响生活质量，因此多会出现恐惧，焦虑，抑郁等情绪，影响治疗及护理。护理人员应当根据患者心理状态，在术后给予心理干预，向患者讲解疾病知识，使其肛周脓肿合并糖尿病对有一定了解，同时告知其化疗必要性，告诉患者积极配合治疗与护理，可缩短住院时间，提高生存质量，消除患者恐惧心理$对于出现焦虑及抑郁情绪患者，护理人员需积极与其交流沟通，同时耐心倾听患者述求，排解患者心理负担，并指导患者家属，让家属多陪伴患者，给予患者充分支持。在对患者进行心理护理时，需注意表达方式及态度，给予患者充分尊重。术后并发症护理：患者术后需长期卧床休息，因此易发生褥疮及水肿等并发症，护理人员需对患者进行体位护理，使患者取半卧位，床头抬高角度，定时辅助患者进行翻身，及四肢屈伸，减少局部长期压迫，同时对患者四肢进行按摩，促进血液流通，同时对患者进行排尿及排便护理，指导患者进行床上大小便，并对患者下腹部进行热敷与按摩，促进排便。注意创口护理，适量给予抗生素，保持肛门清洁，可用中药液熏洗，预防创口感染。术后疼痛护理：术后患者会出现疼痛不适，影响患者情绪及睡眠，可在术后给予患者止痛栓以及耳穴埋豆，同时护理人员可通过同患者交流，播放音乐等形式，转移注意力，缓解疼痛感，并充分了解患者爱好，给予其爱好事物。术后化饮食护理：术后患者如饮食不规律，易导致营养素摄入不足，体重下降，而糖分摄入过多，可造成血糖升高，因此对患者实施针对性的饮食护理非常重要。给予患者高维生素、蛋白食物，禁止食用油腻、刺激性、粘性食物，同时需考虑患者饮食习惯及喜好，保证饮食多样化，提高患者食欲，控制食物糖分，不宜使用含糖量过高水果及蔬菜。

1.4观察指标

观察并记录两组患者满意度及术后并发症发生情况，作对比分析$使用自制护理满意度调查问卷，患者自由填写，总分为100分，80分以上为非常满意，60-79分为满意，60分以下为不满意。

1.5统计学分析

将本研究所得数据，在软件中录入，进行统计学分析，计数资料以n%表示，检验，如差异具有统计学意义，表示为P<0.05.

2.结果

观察组患者满意率为92.5，同对照组77.5比较，明显较高，差异存在统计学意义。观察组并发症发生率为7.5，同对照17.5组比较，明显较低，差异存在统计学意义。

3.讨论

肛周脓肿为临床常见肛门直肠疾病，可引起患者不同程度疼痛，同时由于病灶位置较为特殊，对患者生活质量具有重大影响。对于糖尿病患者而言，发生肛周脓肿后，两者相互作用，易加重病情，手术治疗是消除肛周脓肿有效手段，但术后可引发多种并发症，加之糖尿病患者抵抗力较差，且需保持血糖平稳等因素，加大了术后护理难度，采取综合护理措施，对患者心理、疼痛、并发症、饮食等方面进行综合干预，能有效提高护理质量。本研究中，观察组患者满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，结果同相关文献报道一致。综上所述，在肛周脓肿合并糖尿病患者术后实施综合护理，能有效提高患者满意度，改善预后，应广泛运用。同时对水肿患者应根据不同症型，对水肿患者进行施护，参考病人体质给予不同的调护。每个环节都应体现整体观念才有利于提高临床疗效，根据中医理论，其肺、脾、肾三脏功能失常，为水肿病机的关键所在，以肾为本，以肺为标，而脾可制水，根据四诊收集患者的症状、体征，为进一步辨证分析提供第一手资料，结合各症不同阶段的特点，正确辨证施护使患者得到及时有效的护理，对患者早日康复至关重要。而且糖尿病患者由于血糖较高，易引起感染，而感染可加重糖尿病病情，两者相互影响。手术是根治肛周脓肿的惟一治疗办法，其发生和发展与患者的生活方式有很大关系，血糖的控制利于脓肿术后的愈合，围术期护理对术后康复也很重要。围术期护理要从心理护理入手，引导患者积极配合血糖监测，及时准确地使用降血糖药物控制血糖，注意低血糖反应，观察病情，预防感染，并进行康复指导，确保手术成功。

参考文献：

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