对81例功能性子宫出血患者的护理体会

对81例功能性子宫出血患者的护理体会

张莉

张莉

(云南省澜沧县第二人民医院妇产科665607)

【关键词】功能性子宫出血护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0285-02

功能性子宫出血(简称功血)为妇科常见病，为调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而无器质性病变存在。功血分为排卵性和无排卵性2种，约85％为无排卵性功血。临床主要表现月经紊乱，出血量时多时少，甚至大量出血，是妇科急症之一。2011年1月-2013年6月医院共收治81例功血患者，经常医务人员的的规范治疗及精心护理，临床治疗效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1般资料：本组81例功血患者，69例为初治患者，12例为复发患者。年龄为14～49岁，平均34.5岁，其中，年龄14～29岁18例，30～40岁22例，>40岁41例。未婚者29例，婚育妇女为52例。

1.2治疗方法：(1)一般治疗：给予VitC、铁剂口服治疗，贫血严重时输血，抗生素预防感染；(2)人工周期治疗：对未育及生育生育期患者，无排卵性功血者以雌孕激素连续治疗3周期，自月经第5天起每天口服己烯雌酚1mg，连续21天。(出血者，己烯雌酚2mg，每8h服1次，血止后每3天递减1/3量。最后维持每日1mg)，后10天每天给安宫黄体酮8mg，于停药后3～7天出现撤药性出血。于月经第5天重复应用；(3)绝经过渡期功血:先刮宫，送病理检验，排除肿瘤。甲基孕酮8mg，每天4次口服，血止后每天4mg，连用20天，停药后给丙酸睾丸酮25mg，1次/d，肌注，连用3天；(4)有排卵功血:止血、调经，促排卵治疗；(5)米非司酮口服治疗：对部分确诊为功能失调性子宫出血的患者给予米非司酮口服治疗，每次10mg，每日1次。连服3个月为一疗程。治疗前后均行诊断性刮宫术排除恶性疾病。(6)诊断性刮宫：除无性生活者外均采用刮宫术，达到迅速而有效地止血，刮出物送病检；(7)子宫切除：症状严重，经上述系统治疗无效者行子宫切除。

1.3疗效标准治愈：出血停止；好转：出血明显减少；无效：出血无明显减少或出血减少但有反复。

2结果

本组患者经过医护人员的规范治疗、仔细观察及精心护理，未任何并发症发生。治愈65例，占80.25%；好转12例，占14.81%；无效4例，占4.94%;有效率95.06%。

3护理体会

3.1心理护理：以达到适应环境、减轻病人焦虑症状，积极配合完成治疗的目的。护理人员热情接待新入院患者，向病人介绍病室环境、主管医师及负责护士，以减轻病人的陌生感；保持病房安静；耐心解答病人的提问，尽量满足病人的需求；对病人讲解疾病相关知识，特别是青春期功血的患者，容易出现焦虑、情绪低落、烦躁、恐惧、精神抑郁、入睡困难等，医务人员主动与病人介绍治疗方案及治疗的效果，增强信心，使之主动配合以达到治疗的效果；做好家属的工作，建议尽量陪伴病人，帮助其摆脱紧张、焦躁的情绪；批导病人做一些分散注意力的活动，如看书、看电视、聊天等，进行自我调节，减轻焦虑对生理的影响，利于痊愈；对睡眠不好者，遵医嘱给予使用镇静剂。

3.2一般护理：保持外阴清洁，预防感染：注意人卫生，出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经垫等月经用品；行经期一定要每日清洗以去除血污。便后用温水擦洗或者1：5000高锰酸钾液冲洗外阴，避免盆裕,防止细菌逆行感；已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生；保持病房干净整洁，严格消毒隔离，病室每日通风2次，必要时用过氧乙酸喷雾做空气消毒，避免交叉感染；每日测体温，观察阴道流血情况，发现异常及时报告医生给予相应的处理；认真执行医嘱，观察用药效果。

3.3加强卫生宣传教育,对绝经后出血,功血应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2—3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。

3.4用药护理：功血患者常使用性激素治疗，医生要严格掌握雌激素的适应症,并合理使用；对更年期及绝经后妇女应慎用,应用时间不宜过长,量不宜大；使用前向患者说明使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，得到患者的积极配合，指导患者按时、按量、遵医嘱正确服药；护士每天进病房发药时，必须看到患者服药后才能离开，同时防止患者自己停止服用药物。对使用人工周期疗法的患者，观察其停药后阴道流血的时间、量，严密观察服药效果及药物的副作用，如果恶心、呕吐症状严重时，遵医嘱给予止吐药、维生素B6、维生素B1等，以减轻药物副作用，保证治疗顺利进行。

3.5手术护理：患有功血的育龄妇女多采用刮宫术，既可起止血作用又可排出子宫内膜病变。术应向患者讲明手术目的、术中可能出现的反应，以取得患者理解、合作。重度贫血的患者予以输血、补液纠正一般情况。术中有专人守护患者，严密观察脉搏及反映情况，随时给予安慰与鼓励。术后注意保持外阴清洁卫生，预防上行感染，观察腹痛及阴道流血情况。

3.6饮食护理：避免暴饮暴食；忌食辛辣及过于寒凉之品，给予高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁钙的饮食，积极纠正贫血增强抵抗力。

3.7出院指导：交代患者家属患者出院安排一个安静舒适的修养环境，保持室内空气新鲜，注意更换被褥，注意休息。避免受凉，加强营养，自行观察阴道出血情况，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。指导遵医嘱用药，定期门诊复查，如有异常随时到医院就诊。

参考文献

[1]王淑贞.实用妇科学[M].北京:人民卫生出版社，1991：763.

[2]骆金英48例功能性子宫出血患者的护理体会.现代中西医结合杂志,2006(15):2103-2103