口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析

口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析

单俊文单梓南周伏保

单俊文单梓南周伏保

（东莞市虎门镇太平人民医院口腔科523900）

【摘要】目的：探讨口腔种植修复牙列缺损的美学及治疗效果。方法：选择我院2009年1月至2012年12月间入院治疗的108例牙列缺损患者的资料进行回顾性分析,观察种植手术后患者的满意度以及菌斑及牙石指数情况。结果：本组108例患者植入148件ITIStraumann牙种植体，并行义齿修复，全部患者均成功实施手术，术后观察1年修复成功率为100%。108例问卷调查的患者，有94例（87.0%）患者对种植义齿的美学效果表示完全满意，14例（13.0%）患者表示比较满意。结论：牙间乳头在修复完成后有一定的再生能力，采用口腔种植修复牙列缺损的整体效果较好,可达到更理想的美学效果。

【关键词】牙列缺损种植义齿美学效果牙龈

【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0379-02

随着医学和社会经济发展，人们对于牙列缺损修复的要求日益提高，由于ITIStraumann牙种植系统具有结构类似正常牙、对余留牙无损伤、咀嚼效果良好等优点，受到广大牙列缺损患者欢迎[1]。采用种植义齿修复牙列缺损,由于种植区解剖条件的限制以及需要与邻牙及相邻软组织协调,使得美观比牙列缺失更难实现。通过对108例牙列缺损患者采用ITIStraumann牙种植系统植入种植体148件，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本文资料根据我院2008年1月至2012年12月间入院治疗的108例牙列缺损患者，其中男57例，女51例，年龄18～54岁，平均37.09±5.82岁，共植入种植体148件，其中单牙缺失种植62件，多个牙缺失种植86件，种植体采用瑞士ITIStraumann牙种植体。所有患者无心脏病、糖尿病、高血压、血友病、再生障碍性贫血、癫痫病等系统性疾病，缺牙区亦无颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎、严重的软组织病变等。

1.2手术方法:术前常规拍摄全口曲面体层x线片，在缺牙区放置直径5mm的钢球，便于确定放大倍率，了解受植区牙槽骨高度及密度、邻牙牙周情况及重要结构如下牙槽神经管、上颁窦位置，测量并计算出缺牙区的骨高度，取术前记录模型，制作手术模板并预作修复设计。对口周皮肤及口腔按照种植外科手术要求进行常规消毒，4%阿替卡因局部麻醉，沿牙槽嵴顶做常规H形或L形切口，翻开粘骨膜瓣暴露牙槽骨，定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备至所需深度和直径，攻丝，植入种植体，根据植入的深度和牙龈厚度选择适合高度的覆盖螺丝，期间注意生理盐水冷却。术后常规服用抗生素3天，口腔含漱液漱口，一周后拆线。2～6个月后行上部结构修复，按种植体类型选择相应的合适基台，取印模送技工中心完成上部结构制作，试戴后完成种植修复。

1.3观察指标:观察术后手术效果和术后1～3年种植体骨结合状况、周围软组织与修复体情况、牙龈美学效果和患者的美观满意度。口腔种植成功标准：①种植体稳定；②种植体周围无X线透视区；③术后第1年骨吸收<2mm，>1年平均每年骨吸收<0.21mm；④无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。患者美观满意度，针对患者对种植义齿修复后的美学效果是否满意，提供满意、较满意、稍满意、不满意4个等级问卷，要求患者根据自己的感受和体会选择一个最符合实际的选项。

2结果

本组108例患者植入148件ITIStraumann牙种植体，并行义齿修复，全部患者均成功实施手术，术后观察1年修复成功率为100%。经术后l～3年的临床观察，患者感觉修复体使用舒适，种植体区黏膜色泽正常、无压疼、无瘘管、无松动、无叩痛、无牙周袋形成，咀嚼功能良好，外形满意。X线片检查所有种植体与骨的结合良好，种植体周围无x线透视区，垂直方向的骨吸收小于0.2mm。108例问卷调查的患者，有94例（87.0%）患者对种植义齿的美学效果表示完全满意，14例（13.0%）患者表示比较满意。

3讨论

人工种植牙是近年来迅速发展的一种新型的口腔修复方法，舒适、美观、结构与正常牙类似、咀嚼功能良好、不损伤余留牙等优点，逐渐受到患者的青睐，已被广泛运用于临床工作中，为不同患者、不同部位的牙列缺损提供了一种科学、方便，有效的修复方法。能够有效地恢复牙列完整，提高咀嚼效果，减少患者痛苦，改善生存质量。牙列缺损种植术前准备可根据患者的要求，作口腔检查，按种植义齿修复适应症的要求严格筛选病例。进行颌骨曲面断层x光牙片，并测量、计算缺牙区的骨高度。取术前记录模型，制作手术模板，并拟定修复设计。义齿修复种植体置入6个月后，可行种植义齿修复。修复前检查种植体骨融合情况，检查有无动度，叩击声响是否清脆，X线牙片检查示种植体周围无阴影，患者无不适。取下愈合封闭螺帽，清洁中心螺孔，取印模送技工中心完成上部结构制作，试戴后，取膜前应调磨种植上部基桩，使其有共同就位道，完成种植修复。复查随访修复完成后第3个月、第6个月和第12个月各复查1次，以后每半年随访1次。每次随访主要检查口腔卫生、种植体骨结合情况、种植体周围软组织及修复体状况等。

经过几年的大量理论研究和临床应用，骨内牙种植体己广泛应用于牙列缺失和牙列缺损的修复，并取得了较为满意的临床效果。种植修复是一种复杂的高精度修复方式，要求有外科准备、精细的手术操作和精湛的修复及技术操作。不仅要求种植牙和种植体可以长期承受咀嚼力，还要求种植义齿需要有良好的合力传导及应力分散，同时上部的各个结构之间以及上部结构与种植体之间要有良好的固定，此外，还需要有合适的种植修复后维护。

参考文献

[1]陈觉清,陈卓凡,张晓聪.ITI种植体在后牙缺失中的临床应用.现代医院,2007,7(9):57-59

[2]贾保军,吕新海,黄征难,等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察.中国美容医学,2009,18(7):997-998

[3]雷罐,廖建兴.上颌前牙区种植义齿龈乳头的处理及美学效果.中国口腔种植学杂志,2008,13(2):89-91

[4]林野.当代口腔种植学的进展及其临床意义.口腔颌面外科杂志,2006,16(4):285-290