切开一次性成形术治疗肛周脓肿的护理分析

切开一次性成形术治疗肛周脓肿的护理分析

何金风

何金风（新疆昌吉市第二人民医院普外科831100）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0282-02

【摘要】目的探讨切开一次性成形术治疗肛周脓肿的有效护理措施。方法回顾性分析我院2009年5月到2011年10月期间收治的93例肛周脓肿患者的临床资料，所有患者在术前进行有针对性的心理护理及术前准备，术后给予良好的疼痛护理、尿潴留护理、排便护理、换药护理、饮食护理及出院指导等综合护理。结果93例肛门脓肿患者均治愈（于术后1-2周内出院），治愈率100%，随访6个月以上，无一例脓肿复发及继发性肛瘘发生。结论良好的综合护理是保障了切开一次性成形术治疗效果，减少了并发症的发生，促进了患者的康复，具有重要的临床意义。

【关键词】肛周脓肿一次性成形术护理分析

肛周脓肿是常见的肛肠科疾病之一，好发于20-40岁之间的青壮年（尤其是男性患者），由于脓肿形成后多无法自行愈合，且抗生素等药物治疗效果欠佳，常需进行手术治，而加强患者围手术期的综合护理，对患者的治疗和康复具有重要的意义[1]。本文主要通过对我院收治的93例肛周脓肿患者行切开一次性成形术治疗，并给予良好的综合护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2009年5月到2011年10月期间收治的93例肛周脓肿患者，男74例（79.57%），女19例（20.43%）；年龄14-67岁，平均年龄(36.2±4.7)岁；病程4d-3年。其中，肛门周围皮下脓肿16例，骨盆直肠窝脓肿13例，坐骨直肠窝脓肿27例，直肠黏膜下脓肿4例，低位肌间脓肿19例，中高位肌间脓肿例8例，马蹄型脓肿占6例。

1.2方法：所有患者均采用切开一次性成形术进行治疗，在术前进行有针对性的心理护理及术前准备，术后给予良好的疼痛护理、尿潴留护理、排便护理、换药护理、饮食护理及出院指导等综合护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前护理：（1）心理护理：医护人员应主动与患者沟通，态度和蔼，向患者介绍医院及主治医生的相关信息，消除患者陌生感，建立良好的护患关系；根据患者的性格、文化层次及社会背景等，讲解肛周脓肿的相关知识，并介绍手术的方法、目的及注意事项等，增加患者对手术治疗的认识，缓解患者的紧张、焦虑心理；介绍既往手术成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，更加积极的配合治疗。（2）术前准备：术前1d行少渣饮食，减少对消化道刺激，降低排便次数，术前常规禁水食6-8h；完善各项辅助性检查及肠道、皮肤等准备工作，如手术当日清晨进行清洁灌肠时，操作要轻柔，以免造成直肠及肛管出血等，同时注意操作方法与技巧，通过分散注意力的方法，尽量减少患者的疼痛感。

1.2.2术后护理：（1）疼痛护理：术后认真评估患者的疼痛程度，密切观察患者的面色、血压、心率、脉搏变化等，根据不同患者对疼痛的耐受情况，及时给予有效的止痛剂，如度冷丁、曲马多注液等；通过与患者谈话，播放轻柔的音乐等方法分散患者对疼痛注意力，从而降低其对疼痛的敏感性；（2）尿潴留护理：术后患者因手术刺激、切口疼痛及精神紧张等易诱发尿潴留，医护人员应耐心地向患者解释排尿困难的原因，缓解其心理压力，放松心情，消除顾虑；适当变换患者体位，酌情采用压穴法、封闭法、下腹部热敷法、流水引尿法及有效的留置导尿等措施达到排尿目的[2]；（3）排便护理：术后1d患者不宜排便，可能诱发切口大出血，医护人员应耐心的解释原因，建议患者不要频繁上厕所；术后第2d鼓励患者进行排便，保持大便通常，有效预防大便干结等，要适当用力，避免影响切口，若排便时有疼痛感或少量出血发生，告知患者不要担心，增加患者信心；（4）换药护理：患者在排便后及时进行坐浴，如采用0.02%的高锰酸钾溶液进行熏洗，能够有效达到消炎杀菌，消肿散结，止痛止血的效果；换药时动作要轻柔，同时观察切口颜色变化及分泌物含量，注意保持引流畅通，确保肉芽组织由基底部向上进行生长，加速切口的愈合；（5）饮食护理：术后第1d嘱患者进食半流质饮食，第2-3d逐步改为普食，忌食辛辣刺激及油腻食物，鼓励患者多吃水果、蔬菜、蛋类食品等;（6）出院指导：嘱患者多休息，避免劳累；多食新鲜蔬菜、水果等，鼓励患者多饮水，忌食辛辣刺激食物；养成每天定时排便习惯，保持大便通畅，便后坚持行坐浴，预防感染；嘱患者定期进行复查，预防肛瘘等并发症发生，若有异常情况发生及时给予对症治疗。

2结果

93例肛门脓肿患者均治愈（于术后1-2周内出院），治愈率100%，随访6个月以上，无一例脓肿复发及继发性肛瘘发生。

3小结

肛周脓肿是常见的肛管直肠疾病，多指肛腺受到病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染后在肛管及直肠周围间隙或其周围软组织内发生的急性化脓性感染[3]。本文对我院收治的93例肛周脓肿患者行切开一次性成形术治疗，并在术前、术后给予良好的综合护理，全部患者均痊愈出院，治愈率达100%，疗效显著。我们认为：在术前对患者进行有针对性的心理护理，并做好手术的相关准备工作，能够充分调动了患者的主观能动性，使患者更加积极配合治疗，是确保了整个手术治疗的顺利完成的关键，同时在术后针对患者的具体情况，给予良好的疼痛护理、尿潴留护理、排便护理、换药护理、饮食护理等综合护理，并做好出指导，有效促进了患者切口的愈合，预防了脓肿复发及继发性肛瘘发生，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]张庆伟，樊志敏．肛周脓肿的外科治疗[J]．结肠直肠肛门外科，2009，15(2)：129.

[2]黄晓红，潘友珍，甄金霞.负压球持续引流在肛周深间隙脓肿术后应用的临床观察及护理[J].2010，25（10）：939-940.

[3]刘懿.一次性根治术治疗肛周脓肿的分期护理[J].中国现代医生，2009，47(29)：73-74.