右美托咪定对腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

右美托咪定对腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

彭勃

湖北省襄阳市第一人民医院441000

【摘要】目的：研究右美托咪定对腹部手术患者的术后镇静效果以及认知功能的影响。方法：选择我院自2014年5月-2016年5月收治的98例接受腹部手术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例，其中对照组患者麻醉诱导前给予泵注生理盐水，观察组患者则给予泵注右美托咪定，比较两组患者术后的镇静效果和对认知功能的影响。结果：两组患者用药前Ramsay评分差异不大，但用药后10min、30min内观察组患者的Ramsay评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后一周内的平均MMSE评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定对腹部手术患者的镇静效果较好，可有效提高Ramsay评分，最大程度地降低术后患者的认知功能障碍，实用性较强，可在临床上广泛推荐应用。

【关键词】右美托咪定；腹部手术；镇静效果；认知功能

临床资料表明，腹部手术麻醉的优劣是手术成功与否及术后患者恢复的主要影响因素之一。通常此类麻醉要求镇痛良好、腹腔松弛，以防止内脏牵拉反应的发生[1]。因此，此类麻醉药物的选择尤为重要。为进一步提高腹部手术患者的镇静效果，并减低术后并发症的发生率，本文展开研究，得到了一些结论，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选择我院自2014年5月-2016年5月收治的98例接受腹部手术的患者作为研究对象，所有患者均需行腹部手术治疗，排除长期大量使用镇静药物、有老年痴呆、患有其他严重疾病以及有精神类疾病而无法配合研究者。将这98例患者随机分为对照组和观察组两组，每组49例。其中对照组患者男27例，女22例，年龄在25~83岁之间，平均年龄为（45.33±5.46）岁。阑尾切除术者17例、腹股沟疝修补者8例、胆囊切除术者13例、胃穿孔修补术者11例。观察组患者男28例，女21例，年龄在26~82岁之间，平均年龄为（45.39±6.41）岁。阑尾切除术者18例、腹股沟疝修补者7例、胆囊切除术者14例、胃穿孔修补术者10例。两组患者的上述资料对比的差异均不大，具有可比性。

1.2研究方法两组患者均在手术前30min时给予0.5mg的阿托品，在进入手术后建立动、静脉通路并进行心电监测；随后使用300~400ml的乳酸钠林格氏液进行扩容；所有患者均选择丙泊酚、枸橼酸芬太尼、维库溴铵（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066941）进行全麻诱导器官插管；全麻维持则以丙泊酚、七氟烷、间断注射枸橼酸芬太尼和维库溴铵。在麻醉诱导前10min对照组患者使用微泵恒速泵注生理盐水；观察组患者则泵注含4mg/L的右美托咪定，10min后改为（0.2~0.5）μg/（kg?h）。手术结束前30min结束右美托咪定泵注和七氟烷吸入，送至麻醉恢复室。

1.3观察指标1.采用Ramsay评分[2]评定腹部手术患者术后的镇静效果，时间分别为用药前、用药后10min、30min，评分标准：1分：焦虑；2分：患者可平静合作；3分：患者可入睡且能听从指令；4分：患者嗜睡，但大声呼喊下反应较为敏捷；5分：患者嗜睡，且大声呼喊下仍反应较为迟钝；6分：患者嗜睡，对大声呼喊等刺激无反应。得分越高，说明镇静效果越好；2.术后一周内采用简易智力状态检查法（MMSE）评定腹部手术患者的认知功能，从定向力、记忆力、语言能力以及执行能力等4个方面来评定，每项10分，分数越高表示患者认知功能越好。

1.4统计学方法通过SPSS21.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后Ramsay评分对比

两组患者用药前Ramsay评分差异不大，但用药后10min、30min内观察组患者的Ramsay评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1：

3讨论

临床研究表明，在行腹部手术患者的麻醉过程中引入右美托咪定可较好地提高患者术后镇静效果，改善认知功能障碍[3]。右美托咪定独特的药理学特征，可减少镇痛、镇静药物的使用量，且抗胆碱能反应少、对潜在的神经还具有保护作用，从而有效地降低患者的认知功能障碍程度。

综上所述，右美托咪定对腹部手术患者的镇静效果较好，可有效提高Ramsay评分，最大程度地降低术后患者的认知功能障碍，实用性较强，可在临床上广泛推荐应用。

参考文献：

[1]黎卫华．右美托咪定与丙泊酚在硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果对比[J]．现代诊断与治疗，2016，27（12）：2229-2230．

[2]周召文，姜景卫，鲁华荣，等.右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响[J]．中国现代医生，2015，53（2）：100-103．

[3]李敏.右美托咪定预防妇科腹腔镜全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响[J]．医学综述，2016，22（5）：977-978．