小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡行四联与三联疗法的效果观察

小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡行四联与三联疗法的效果观察

李胜先

李胜先(湖北省黄冈市红安县人民医院438400)

【摘要】目的：观察小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡行四联和三联疗法的临床效果。方法：资料选取本院2013年1月-2014年1月诊治的67例幽门螺杆菌感染的消化溃疡患儿，分研究组36例，予替硝锉、铋剂、洛赛克、四环素四联疗法；对照组31例，予阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法。观察两组HP清除情况、溃疡灶痊愈情况和不良反应发生率，并对结果进行统计学分析。结果：研究组HP清除和溃疡灶恢复情况良好，明显优于对照组。结论：小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡行四联疗法疗效显著，具有一定临床推广和研究价值。

【关键词】幽门螺杆菌感染消化溃疡三联疗法四联疗法

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0107-02

幽门螺杆菌感染是感染性病症，由消化系统受幽门螺杆菌入侵引起，可导致消化性胃溃疡、胃癌和慢性胃炎等疾病[1]。本文对三联与四联疗法在小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡中的疗效进行分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2013年1月-2014年1月诊治的67例幽门螺杆菌感染的消化溃疡患儿，按随机数字表法分研究组和对照组。研究组36例，男女比例15：21，年龄3-15岁，平均年龄（9.12±2.35）岁；对照组31例，男女比例17:14，年龄4-14岁，平均年龄（8.49±2.86）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合诊断标准者；无应用相关药物禁忌症者。排除标准：肾脏功能损伤者；近期服抗菌药或质子泵抑制剂者；不配合治疗方案者[2]。

1.3方法

两组均进行常规胃肠保护治疗，后研究组予口服替硝锉2次/日，500mg/次；铋剂3次/日；200mg/次；洛赛克1次/日，20mg/次；四环素3次/日，480mg/次，疗程4周，第2周始停服替硝唑和四环素。对照组予口服阿莫西林20-40mg/(kg?d)，2-3次/周；奥美拉唑1-2mg/(kg?d)，于空腹或餐前服用，2次/周；克拉霉素20mg/(kg?d)，2次/周。

1.4疗效观察指标

尿素酶检测HP为阴性证明清除；胃镜查溃疡灶，溃疡灶痊愈为完全恢复，溃疡灶恢复面＞50%为恢复良好，未恢复或恢复面＜50%为恢复无效；观察不良反应发生率，并对结果进行统计学分析。

1.5统计学分析

数据应用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x-±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿HP清除情况和溃疡灶痊愈情况对比

治疗后两组患儿的幽门螺杆菌感染情况和消化溃疡病症均有所缓解，其中研究组的HP清除率为91.67%，高于对照组的74.19%；溃疡灶恢复率97.22%，比对照组77.42%高，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）。如表1。

表1两组患儿HP清除情况和溃疡灶恢复情况对比[n(%)]

组别例数(n)HP清除溃疡灶恢复

完全恢复恢复良好恢复无效

研究组3633(91.67)29(80.56)6(16.67)1(2.78)

对照组3123(74.19)21(58.34)3(9.68)7(22.58)

2.2两组患儿不良反应情况

两组均出现少量不良反应，研究组不良反应发生率16.67%；对照组不良反应发生率12.90%，两组比较差异不明显，不具统计学上的意义（P＞0.05）。

3.讨论

小儿患消化性溃疡多由幽门螺杆菌感染所致，幽门螺杆菌属微需氧性、革兰阴性的螺旋状细菌，可在人际间传播，感染率高，相关研究表明中国的幽门螺杆菌感染率约61%[3]。同时，小儿患消化性溃疡还与家族病史和日常饮食习惯相关。

本研究主要对患儿行替硝锉、铋剂、洛赛克、四环素四联治疗方案，其中替硝唑可适用于厌氧菌引起的呼吸道感染，也可代替甲硝唑行幽门螺杆菌消除功能；铋剂可与胃酸结合在胃壁中形成铋盐保护层，直接消除幽门螺杆菌；洛赛克可控制胃酸的分泌，预防并根除幽门螺杆菌感染所致的十二指肠溃疡，四环素能够抑制和影响肽链和细菌蛋白质的增长与合成。本研究观察两组患儿的HP清除情况和溃疡灶的痊愈情况，得出治疗后研究组两项指标的改善情况优于对照组，其中研究组的HP清除率为91.67%，溃疡灶恢复率97.22%，均高于对照组，比较差异具统计学意义，证明本研究中的四联疗法对小儿伴幽门螺杆菌感染的消化溃疡疗效显著，具有重要的实践意义。在四联疗法中，由于用药种类多，用药方式相对复杂，药物本体及其相互作用产生的不良反应可对患儿造成体感的非舒适性。在本研究中，通过观察两组患儿用药后的不良反应情况，可得研究组与对照组均出现少数不良反应，研究组不良反应发生率为16.67%，无严重性不良反应，未对治疗效果造成严重影响，证明四联疗法具一定安全性，不会加重患儿病症，可应用于临床治疗中。但四联疗法用药需重视剂量控制和不良反应监测，一旦发生严重不良反应，立即停服，避免病症严重化。

综上所述，针对幽门杆菌感染的消化溃疡患儿予替硝锉、铋剂、洛赛克、四环素四联疗法疗效显著，具有一定临床推广价值。

参考文献

[1]代小松,张莉.四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效研究[J].四川医学,2013,34(04):491-493.

[2]武国霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察[J].山东医药,2011,51(23):74-75.

[3]吴庆飞.四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,5(06):1406-1407.