内科护理人员转运患者的风险分析及对策

内科护理人员转运患者的风险分析及对策

盛海虹白芸章艳琳

盛海虹白芸章艳琳

（上海市第一人民医院上海200080）

【摘要】内科护理人员转运患者的风险较大。内科医生以及护理人员要具备事故发生的承受能力。还要提高责任意识，提高医护水平，提高防范意识。医院在管理上，要强化内科护理人员的风险管理，最大限度地降低内科护理人员转运患者途中所发生事故的概率。详细告知转运患者的风险，特别是危重患者在转运前，要做好转运风险评估、运送准备工作，并备好紧急救治药品及所须器材，做好科室间的沟通、协调，提升内科护理人员责任意识，保证保转运患者生命安全。

【关键词】内科护理；患者；安全转运；对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）03-0060-02

内科护理病情多种多样，如对心、脑血管，血液病以及神经系统疾病病人的护理等。内科护理患病人员复杂，其护理的急诊、危重、患者病情危重更具有风险存在，瞬息万变。急诊、急救、危情处理急需转科室进行科学检查、检测或检查科或者手术室或病房，在急救、检查、科室转运途中往往仅在一刻钟之内，却仍然具有较高的风险。转运途中依然有令病情恶化的因素存在。譬如：激烈震荡、患者呕吐污物会造成呼吸不畅、氧气吸入不足；输液管脱落、心搏骤停、脑疝等。内科患者其病情恶化瞬间会波及生命。为内科患者转运安全，预定转运流程，让患者在转运中得到科学监护。现将我院内科护理人员转运患者体会阐述如下：

1.医学临床资料

1.1一般资料

本组252例，其中男160例，女92例。

1.2内科患者转运工作流程如下

患者办理住院证→付费证明或住院手续→通知科室提前准备→患者家属入院准备的物品→向病人或家属明确转运目的→运前评估患者病情，准备急救医疗器械、药品等→对影响治疗及转运工作的患者通知医生给予镇静、约束→使用合理的转运工具，危重患者必须有医、护人员陪同→平车两侧护栏拉上，途中密切注意患者病情变化→履行检查→护送有关科室。

1.3显示结果

本组252例内科护理人员转运患者包括危重患者均转运安全无事故发生，安全抵达目的地——有关科室。即使在运送途中，部分患者病情有恶化现象发生，医护人员反映敏捷快速抢救，都化险为夷。

2.分析讨论

2.1内科护理人员的工作十分重要

它一边连着患者的生命安危，一边连着医院在职责救死扶伤，是医院品质与形象的象征。内科患者转运工作紧张忙碌，所以护理人员要有奉献意识，要转变转运观念，尤其是对内科患者中的危重者，更要倍加呵护。转运时间不长，路途也不遥远，但它是救治生命的渠道，是救治生命的安全通衢，是连接生命的链条。为此，在转运患者时，特别是对病重、危机患者的转运，仅仅由护理人员护送没有医生参与，就会导致运送患者途中发生事故。如果由于护理人员在某些救治环节操作不当，造成危重患者的病情诊断与后期治疗困难，严重时会造成患者生命受到威胁。这些情况不但造成医患关系紧张，严重时可能导致医疗事故纠纷的发生。为此，我院在转运患者工作时都必须有护士与医生共同完成，以便提前发现问题、并正确处理途中发生的各种意外情况。

2.2内科护理人员转运患者前的风险评估

转运患者不是简单的运送，特别是急病、危病重病其分险程度绝不亚于ICU的病人的危险。其实，内科危重患者医院的每时每刻包括转运、及救治、治疗期间风险无处不在。原因很简单就是患者在转运的途中患者的病情与治疗方案有的病因还未确定、即使确定了，对患者的未来，未知数也太多。内科护理人员转运患者风险程度当然很大。因此，对医生、对患者、对护士乃至家属都要做好转运的安全评估准备。转运前医生要对患者或家属以及护理人员、陪运的人员明确风险所在。必须让患者或家属了解转运中的风险。患者转运前特别是危重病患，生命体征要求血压、SpO2、心率、呼吸状况等情况必须达到标准。否则，不能进行转运，可在急救抢救室治疗观察。对转运途可能发生的情况予以设想。如，窒息、呼吸骤停、急性休克、输液器械脱落等意外情况。并预先准备好对策、以及急救（急救设备急救药品等）物品。运送途中患者的生命体征如发生急剧变化，对其对症处置后发现无效应停止转运工作。

2.3内科护理人员转运患者时

途中要有保证患者的安全的措施与紧急救护常识。转运前要检查转运工具是否完好无损其各连接处固定、紧密。记牢转运的、路线、路程、转运用时，检查救治药品，所需救治器械是否齐全。内科护理人员转运患者途中要冷静观察、沉着应对。并进行必要的心理护理，让患者与家属放心赋予其安全感。转运途中要求医生、护士共同参与患者全程转运。

3.护理分析

3.1准备工作

内科护理人员转运患者，需要在患者经过紧急救治后，病情稳定时才能进行。患者如果意识清醒必须对其做好转运的安慰与解释工作。如何患者意识不清，转运时取平卧位，患者头偏向一侧，保证其呼吸道畅通，严防分泌、呕吐污物堵塞影响呼吸导致窒息。其他类型患者都要做好相应的处理工作。

内科护理人员转运患者前要做好相应的卫生宣教工作。明白的告诉患者或家属转运有风险，但是，转运又是治疗患者的必要过程。要认真指导转运过程应配合的方法与事项，争取赢得患者或者其家属理解、配合与信任。有家属书面的签字（同意）的患者才能进行转运。

内科护理人员转运患者前，在视患者的病情做好急救器械物品、（呼吸机、监护仪、药品）准备的同时，还要做好与所到治疗、检查的科室的沟通联系工作。规避出现事故没有人承担责任，只是相互推诿、指责。

3.2转运护理

内科护理人员转运患者的途中要密切注意患者病情，着重观察患者的意识是否存在，其瞳孔、对光反应、心率、心律、呼吸、血压、尿量以引流情况的变化。发现情况及时处理，谨防事故出现。还要注意防止搬动过程中，因患者体位变异，导致脏器灌注不足的情况出现。

内科护理人员转运患者，在护送途中要确保其呼吸通畅，随时清理患者呼吸道分泌物，防止气道梗阻，时刻保持患者呼吸畅通，供氧及时及其生命体征的平稳。

内科护理人员转运患者途中要保持治疗以及急救器械管道的通畅，随时检查患者引流管（如，胃管）等是否通畅正常。谨防输液管道外漏、滑脱等情况发生。确保输液管道没有问题，循环正常，确保途中给药正常。

内科护理人员转运患者在安全转运后，要做好交接班，医护人员对转运的患者送达所需检查、救治的相关科室时。应在妥帖安置好患者的床位后，做好与所在病区的护理人员的床头、书面、物品等交班工作。详细交待患者病情、抢救、或治疗信息、用药、检查以及运送途中情况等。对用药情况要特别予以交代，以利于患者病情的连续治疗、动态观察。等到病房护理人员确认无误后才能接收，并在所有需要交接的交接表上签（全）名。

4.小结

内科护理人员转运患者存在一定的风险，但，却更是患者检查与治疗的必须。转运患者是对患者负责的体现，是医者仁术的彰显。内科护理人员一定要打起精神、扛起责任，竖起防范风险的意识、提高医护能力，医院要本着对患者、对医护人员、对医院的声誉负责的态度，本着对生命敬畏的态度，健全完善转运管理机制，确保患者的生命安全、确保护理人员能尽职尽责，这是一个医院的胸怀与品质的写照。

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