对影响卡介苗免疫接种成功的因素进行预防措施

对影响卡介苗免疫接种成功的因素进行预防措施

黎玉红

黎玉红

（广西梧州市人民医院计免室543000）

【摘要】探讨从疫苗的储运，实施接种的前后和接种过程中等环节，分析影响新生儿卡介苗免疫接种成功的因素，提出加强疫苗储运管理，严格掌握技术操作规程，安全接种。

【关键词】新生儿卡介苗预防措施

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1110-01

为了预防儿童结核病，卡介苗的接种工作是我国计划免疫不可缺少的一部分，新生儿接种卡介苗的目的是用人工方法使未结核菌感染的机体产生一次轻微的没有危险的原发感染[1]从而使该机体产生特异性免疫力，至少可以降低50%的发病率，我国卫生部规定对出生24h以上，体重≥2500g身体健康的新生儿，常规进行卡介苗接种，在疫苗的储运，实施接种前后和接种过程中，任何环节出现疏忽都可能影响接种效果或出现异常反应或发生接种事故，引发医疗纠纷。

1影响卡介苗接种成功的因素

1.1疫苗的储运储运过程中不接要求使用，冷藏设备，监测温度使疫苗不能在规定的温度内保存，造成疫苗效价降低。

1.2疫苗保管不当过期的或开启超过30分钟的疫苗未废弃而使用，产生无效接种或引起异常反应。

1.3接种环境不适疫苗被阳光直射，或在阳光射下的室外进行接种，阳光中的紫外线杀灭活疫苗，导致无效接种。

1.4接种技术

1.4.1针头刺入过深达真皮，未形成小皮丘而呈半球形皮丘或针尖在皮内未作短暂滞留立即拨出针头，使药液立即从针孔流出。

1.4.2在注射卡介苗过程中菌苗与乙醇接触，尤其是注射后用乙醇棉球按压针眼，使菌苗被乙醇杀伤而降低效果。

1.4.3接种前未摇匀菌苗，致使有的新生儿接种菌苗活菌数量不够。

2预防措施

2.1疫苗储运的管理加强冷链设备及运转的管理，冷链设备专物专用，专人管理，每日监测并记录冰箱温度2次。[2]使温度维持在2-8℃，按要求建立冷链设备维修档案和维修记录，保持正常运转，冷链运转时，应常规温度监测并记录。

2.2疫苗的管理使用前要认真检查疫苗的质量，凡过期、变色、标签不清，安瓿有裂缝的疫苗，一律不得使用，及时清理过期的疫苗，对安瓿开启后未用完的疫苗盖上无菌棉球冷藏，并记录时间，超过30分钟，即将疫苗丢弃。

2.3应设专门接种室室内应宽敞清洁，光线明亮，通风保暖，温度适宜，每日紫外线消毒一次，每月进行一次环境消毒效果监测，在室内避阳光直射状况下现配现用接种。

2.4熟练掌握正确的接种技术接种人员均在接受培训后持证接种，先调整刻度与针尖斜面保持一致，用剂量为0.1ml的专用注射器抽取摇匀后的卡介苗0.1ml，排尽注射器的空气，待75%酒精消毒皮肤干后，左手绷紧皮肤呈10－15°角刺入皮内，再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°后拨出针头，勿按摩注射部位。

3体会

虽然卡介苗稳定性较差，接种受多种因素影响，但做到疫苗规范化管理，加强卡介苗接种知识的技术培训，掌握好接种的剂量及时间，做好菌苗的冷链管理，建立健全和规范接种制度，并注意卡介苗接种时的细节问题，就可以大大提高卡介苗接种的成功率，以确保婴儿获得可靠的免疫，达到预防，控制小儿结核病发生的目的。

参考文献

[1]李梦东.实习传染病学[M]第4版.北京人民卫生出版社。

[2]中华人民共和国预防接种工作规范,2005.9.20.