肺癌介入治疗的临床护理郭爱林

肺癌介入治疗的临床护理郭爱林

郭爱林

郭爱林

（山西古交矿区总医院放射科山西古交030200）

【摘要】目的：探讨肺癌介入治疗的护理措施。方法：通过对50例肺癌患者进行良好的术前、术中及术后护理，观察有效的护理对于介入治疗的肺癌患者的效果。结果：通过及时有效的护理，所有患者均取得了良好的治疗效果。结论：通过对肺癌中晚期病人实施介入治疗及临床护理，取得了良好的效果。

【关键词】肺癌介入治疗护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0271-01

介入疗法是现代医学发展的一个必然趋势。突出的特点是微创，创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少，实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)下，精确地进行实时疗效评估;副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，

靶向性(针对性)强：精确定位，准确打药，对正常组织损伤小;康复快，对肺癌中晚期病人是一种积极有效的治疗方法。

肺癌是一种最常见的原发性恶性肿瘤，80%的肺癌患者在明确诊断时已失去手术机会，介入治疗是近年来发展起来的一门新兴学科，它是利用高科技手段，以微创和无创的手段对疾病进行治疗，它的优点是创伤小，简便，安全，有效及并发症少，住院时间短。越来越受到患者的欢迎和医护人员的重视，成为肺癌尤其是中晚期肺癌的有效治疗手段。我院自2011年9月-2012年9月共收治肺癌患者50例，通过积极的介入治疗和良好的临床护理，均取得了满意的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本组共50例患者，其中男32例，女18例，年龄57-83岁。临床症状及体征包括消瘦、单侧或双侧胸腔积液（血性）、反复咳嗽、咯血、呼吸急促，疲乏无力等，所有患者均经、CT或MRI明确诊断，其中2人经CT导引下穿刺活检证实,1人经支气管镜取活检证实，其中原发性肺癌45例，转移癌5例。

1.2治疗方法

所有患者均经股动脉穿刺，在我院飞利浦FD20血管造影机导引下，用5FCobra或simmon导管远插支气管动脉，成功后缓慢注入化疗药物，术毕用无菌酒精沙布按压穿刺部位并加压包扎，术后常规补液。

1.3护理

1.3.1术前护理(1)心理护理：术前详细向患者及家属介绍手术经过，操作方法，治疗效果及注意事项，讲解成功病历及介入治疗的必要性，让患者充分了解介入治疗的可行性、消除患者的紧张情绪，及恐惧心理，使其积极主动配合治疗。(2)术前准备：术前做血常规检查、心电图、B超等辅助检查。碘过敏试验，术前一天手术部位备皮、术前4h禁饮食，并准备好化疗药物，急救药品及器械。

为了保证术前患者保持良好的体力，可术前给予镇静药物，术前30min肌内注射10mg安定，盐酸托烷司琼5mg配100ml生理盐水静点，术前预防性给抗生素一次。

1.3.2术中护理：仔细查对患者床号、姓名、药名、及剂量，协助患者取平卧位，充分暴露手术部位，仔细观察患者的面部表情及生命体征变化，当注入化疗药物时，尤其要注意询问患者有无感觉异常，如心慌、气短等。若出现异常，立即停止注射化疗药物，严密观察病情变化。

1.3.3术后护理(1)穿刺部位的护理:手术完毕拔出导管，用无菌酒精纱布覆盖切口，按压穿刺部位15-20min，然后加压包扎，并在穿刺处上方1cm处放置沙袋（1kg左右）加压止血6h[1]，并嘱咐患者24h内不应下床活动，穿刺侧肢体应平伸并制动12h，防止出现血肿，如果24h内发现有血肿，立即进行处理在穿刺部位上方1cm处，用酒精无菌沙布包裹并加压，出血停止后热敷，理疗，如果血肿较大，可在血肿内，注射透明质酸酶，如果有神经压迫症状，应手术立即清除血肿。（2）密切观察病情变化：术后24h内，每2h测T、P、R、BP一次，同时注意观察瞳孔，意识变化，肢体的感觉和运动情况及末梢血运，皮肤温度等变化，发现问题及时通知医师处理。

1.3.4不良反应及并发症的处：脊髓不可逆性损伤是最严重的并发症，一定要严加防范。（1）发热：患者术后早期常出现低热或中等度发热，这是由于坏死组织脱落被机体吸收所致，一般给予对症处理，大都能恢复正常，若超过38度可给予解热镇痛药物。(2)消化道症状：部分患者术后会出现恶心吐，食欲不振，要注意并指导患者饮食搭配，多吃高蛋白、高热量易消化的饮食，增强患者的食欲。（3）出血：部分患者因栓塞部位肺组织坏死脱落发生出血，应立即将患者头部偏向一侧及时清除口鼻内分泌物，并安慰患者不要紧张，必要时吸氧并建立静脉通路。(4)肾功能损害：术后鼔励患者多饮水，注意观察患者的尿量，防止药物引起肾功能损伤。（5）感染：肺癌患者介入治疗后，机体抵抗力下降，因此护理人员在术后对患者病室进行紫外线消毒处理，应每周1-2次，并严格按照无菌技术操作规程，保持床单元整洁，定期更换病号服，对探视及陪护人员进行限制，避免交叉感染。（6）预防褥疮的发生：肺癌患者接受介入治疗需要卧床休息，长期卧床容易造成局部组织受压，血液循环受阻，容易发生溃疡，所以护理人员要定期给患者翻身、拍背、按摩，有效促进患者的血液循环，活动肌肉组织，防止褥疮发生。

2结果

所有患者，经过良好的术前、术中及术后护理，术后均取得了满意的效果，临床症状得到了不同程度的缓解，其中48例患者咳嗽、咯血症状明显改善，更重要的是增强了患者战胜疾病的信心，提高了生命质量，延长病人寿命。

介入治疗副反应和并发症：术后与化疗药物有关的13例，一般反应11例，由于护理人员及时细致观察，照顾患者细微，并发症得到了及时的发现和有效的处理。

3讨论

介入治疗用于中晚期肺癌患者治疗已逐渐走向成熟，介入治疗可以避免传统方式给药经过与血红蛋白结合步骤，有增加药物有效分布浓度，提高药物对肿瘤细胞的毒性，加快肿瘤细胞坏死速度[2]。肺癌介入治疗中，良好的护理配合，可以消除患者的恐惧心理，取得患者积极配合，提高介入疗效的成功率，减少并发症，减轻患者的痛苦，临床可以使肺癌患者的症状明显改善，病情有所控制，提高了患者的生命质量，激发了患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，体现了临床护理治疗在介入治疗中所起的重要作用。

总之，肺癌患者通过介入治疗配合临床护理，大大提高了临床效果，值得推广。

参考文献

[1]张惠洁、郭卫东、狄纪君、支气管动脉治疗中晚期肺癌的临床应用体会[J]当代医学中国介入放射学专题200915(23)：407-409

[2]贺正欣、闫永明、倪亚康等，中晚期肺癌介入治疗疗效分析[J]临床肺科杂志201116（7）：1073-1074