不同充填材料对后牙邻面龋齿充填治疗的临床研究

不同充填材料对后牙邻面龋齿充填治疗的临床研究

张杰宗锦飞

(义乌市口腔医院口腔科浙江义乌322000)

【摘要】目的：后牙邻面龋充填采用不同充填材料的效果分析。方法：选取90例于2012年9月至2013年9月期间我院接收的下颌第一磨牙邻面龋，根据充填材料的不同分为3组，分别采取银粉玻璃离子、银汞胶囊、光敏复合树脂，分别计为A组、B组、C组，各组均有30例，观察三组治疗效果。结果：A组的修复成功率较B组、C组均要高（P<0.05），在牙折与充填材料脱落、继发龋发生率上，A组、C组均少于B组。结论：后牙邻面龋的充填治疗采取银粉玻璃离子，效果显著，值得推广。

【关键词】后牙邻面龋充填；充填材料；临床研究

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0064-02

后牙邻面龋齿在临床上较为常见，龋洞的充填难度相对较大，若操作不当则可能引起牙龈炎、食物嵌塞、继发龋等[1]。现就后牙邻面龋齿不同充填材料的充填效果进行分析，具体以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取90例于2012年9月至2013年9月期间我院接收的下颌第一磨牙邻面龋，牙合面及邻牙无龋，患牙无明显冷热痛及叩痛，无牙周炎，拍摄X线片根尖无异常。90例患者共100颗患牙，根据充填材料的不同分为3组，分别采取银粉玻璃离子、银汞胶囊、光敏复合树脂，分别计为A组、B组、C组，各组均有30例。A组患者中，女14例，男16例，年龄22～58岁，平均年龄（38.9±5.3）岁，共36颗患牙，B组患者中，女13例，男17例，年龄24-60岁，平均年龄（40.4±5.6）岁，共32颗患牙，C组患者中，女16例，男14例，年龄23～59岁，平均年龄（40.2±5.4）岁，共32颗患牙。三组后牙邻面龋患者在年龄、性别、患牙数等资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

由日本株式社松风提供银粉玻璃离子、光固化复合树脂；由上海齿科材料厂提供银汞胶囊。三组患牙均去净软化牙本质及腐质，浅龋可直接充填，中龋以磷酸锌粘固粉垫底，深龋用磷酸锌粘固粉、氧化锌双重垫底，A组不需要制备底平壁直的洞型，也不需要做鸠尾倒凹，病变区消毒隔湿后干燥垫底后充填银粉玻璃离子。B组常规充填银汞合金，修整形态，调牙合。C组常规充填光敏复合树脂。充填1年后复诊，复诊时检查充填体脱落情况、磨耗、有无冷热刺激痛、激发龋等。

1.3疗效评价标准

成功：充填体边缘无缝隙，充填物完整无缺损，无激发龋，无不良感觉，牙髓活力正常；失败：充填物松动、脱落，或出现严重磨损，牙龈红肿，有继发龋，出现食物嵌塞，发生牙髓病变[2-3]。

1.4数据处理方法

采用SPASS15.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比（%）表示，以P<0.05，具有统计学差异，组间以χ2检验。

2.结果

经统计，A组治疗成功率较B组、C组均明显要高（P<0.05），C组成功率比B组成功率要高（P<0.05），具体见下表

3.结论

后牙邻面龋是龋齿最好发病部位之一，其发病具有左右对称性，由于根面龋病损部位制洞困难，固位较差，因此充填难度相对较大，若不能有效的充填治疗，则可能会引发牙髓炎、根尖炎等并发症。因此对于邻面龋的充填治疗选择合适的充填材料具有重要的临床意义。

银粉玻璃离子是近年来临床常用的牙体修复材料，具有高抗弯曲度及高抗压强度，它是由玻璃离子水门汀与20%球形银颗粒结合而成，因此其既具有玻璃离子水门汀的流动性，与窝洞牙釉质粘接性强，不存在微渗漏的特点，又具有银汞合金的耐磨性、抗压强度强的特点。研究指出，银粉玻璃离子与牙本质中氨基酸及钙离子发生反应，形成化学结合，且无需严格制备洞形，可最大限度保留牙体组织，同时能缓慢释放氟离子，可促进釉质龋与牙本质龋的再矿化，减少激发龋与微渗漏的发生，对于浅龋患者直接充填无需垫底，对牙髓无刺激[4]。光固化复合树脂具有良好的可抛光性、色泽稳定性、耐磨性，但其对牙本质的粘结性能较差，使充填后的稳固性降低，同时由于酸蚀剂中含有40%正磷酸，并且材料在聚合过程中产生的热作用及酸蚀剂酸蚀中均会刺激到牙髓，甚至激发牙髓病变，出现牙髓炎症状，其在固化过程中发生收缩，导致微渗漏、边缘不密合，易引起继发性龋坏。银汞合金是既往临床常用的修复材料，但其对窝洞制备的要求要高，对牙体的磨耗较多，使牙齿抗牙折能力大大减弱，同时其与牙体组织的粘固力几乎为0，仅靠紧密贴合形成嵌合固位，具有较大微渗漏，固位力差极易发生龋坏，且其颜色很难满足没美学要求[5]。

本文中研究发现，A组的修复成功率较B组、C组均要高（P<0.05），在牙折与充填材料脱落、继发龋发生率上，A组、C组均少于B组，提示银粉玻璃离子在后牙邻面龋的充填疗效上，优于复合树脂及银汞合金，牙折、继发龋、充填后脱落率低，与李珊[6]研究报道一致。

综上所述，后牙邻面龋的充填治疗时采取银粉玻璃离子，效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]宫丹,王藩.乳磨牙三种充填材料充填修复疗效比较[J].武警医学,2010,21(7):617-619.

[2]王卫华.树脂修复材料理化特征及其在龋齿临床应用中的评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(16):2983-2986.

[3]程莉.银汞合金与后牙复合树脂用于乳磨牙龋齿充填治疗的临床观察[J].检验医学与临床,2012,09(3):382-383.

[4]王忠朝,范丽苑,陈键钢等.两种不同充填材料与牙界面致龋菌附着量的体外实验研究[J].安徽医学,2013,34(4):411-412.

[5]刘军.GCFUjiIX玻璃离子和银粉玻璃离子微渗漏的对比研究[J].中国现代药物应用,2012,06(16):13-14.

[6]李珊,许温.TetricN-Ceram瓷化纳米树脂治疗牙颈部楔状缺损的疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2010,08(5):342-343.