中医外治三联模式治疗功能性消化不良的临床观察

中医外治三联模式治疗功能性消化不良的临床观察

王肖萍刘丽杰张艳彬郑彩华

王肖萍刘丽杰张艳彬郑彩华

（石家庄市中医院脾胃病科河北石家庄050000）

【摘要】目的：探讨耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩护理措施对功能性消化不良的临床疗效。方法：明确诊断功能性消化不良患者45例：给予其耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩三联模式护理治疗。结果：治疗前症状积分为16.01±3.99，治疗后症状积分为6.14±3.33，与治疗前相比有非常显著性差异（P<0.01）。结论：耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩三联模式治疗对功能性消化不良病人效果明显。

【关键词】功能性消化不良；耳穴压籽；穴位注射；穴位按摩；中医护理干预。

【中图分类号】R723.11【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0410-01

功能性消化不良(FD)是指具有食欲不振、上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状，经检查排出引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周[1]。在国际范围内FD是一种多发病、临床常见病，病程较长，影响患者的生活质量，消耗大量的医药资源，目前尚无有效的治疗措施，所以成为亟待解决的问题。目前提倡在治疗时应依据患者症状的严重程度，发作频率及症状类型，遵循个体化的原则，采取综合性的治疗措施，包括精神心理治疗，饮食治疗和药物治疗。中医非药物治疗对本病的治疗有确切疗效。2013年1-11月我科住院45例功能性消化不良患者，给予耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩对功能性消化不良的护理治疗，症状明显改善，现报道如下：

1资料与方法：

1.1一般资料

笔者所在医院2013年1-11月收治入院的FD患者，根据2006年罗马Ⅲ标准诊断[2]，确诊为FD45例，其中男21例，女24例，年龄31~67岁，平均(43±2.8)岁。排出严重循环、呼吸系统器质性病变及依从性差的患者。

1.2方法

1.2.1给予穴位注射：取穴足三里、阴陵泉、合谷，注射用水1毫升进行穴位注射，日一次左右交替。患者仰卧位，用2ml一次性注射器抽取注射用水，局部皮肤常规消毒，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入上述穴位1～1.5寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将注射用水缓慢注入。严格遵守无菌操作，防止感染。注射时应观察病人面色，有的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。注射后护理：给患者讲清楚其局部注射后有酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。

1.2.2穴位注射后2小时给对侧对应穴位按摩：足三里、阴陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、关元，给日二次穴位按摩。按摩时间每个穴位3-5分钟，力度以病人能耐受为度。肝俞、胃俞、脾俞按压时患者取俯卧位，中脘穴按压时患者取仰卧曲膝位。按压上肢的合谷穴，以一侧拇指指腹轻轻揉动穴位，以酸胀感为宜，每侧１ｍｉｎ；按压下肢的足三里穴、三阴交穴，病人坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹适当用力按揉，每侧穴位按揉１ｍｉｎ，感觉酸胀为度。

1.2.3耳穴压籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指肠、小肠、交感、神门、耳迷根，首先用探针在准备选用的穴区内寻找反应点(注意用力均匀)，定准穴位，将中药王不留行籽粘于０．７ｃｍ×０．７ｃｍ的胶布中间，常规消毒耳穴后，贴敷于耳穴上，顺时针方向轻轻压丸，力度以病人感到酸、麻、胀、痛、热感，但能忍受为度（即得气），每日按压2次，每次每穴２ｍｉｎ，每３ｄ～５ｄ更换，两耳交替进行，如潮湿或脱落及时更换。

2结果

45例患者经过治疗护理，胃脘胀满或疼痛、纳少纳呆、便溏不爽症状的消失，消除和改善脘腹胀满满和疲乏无力症状。治疗前症状积分为16.01±3.99，治疗后症状积分为6.14±3.33，与治疗前相比有非常显著性差异（P<0.01）。症状改善明显。

3讨论

3.1穴位注射疗法通过对穴位的刺激,疏通经络、调节气血，使肝气得疏，脾胃得健，中焦升降复常。[3]现代医学认为刺激穴位能提高迷走神经兴奋性。穴位注射足三里、阴陵泉、合谷，有研究显示能使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少,胃动频率紊乱趋于正常。而且细胞免疫和体液免疫明显提高,精神好转。穴位注射内关穴,还能抑制胃酸分泌。这些作用机制对改善FD患者人体免疫功能状态。

3.2穴位注射2小时后进行穴位按摩，并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、关元穴位，以指压穴，对末梢神经给予刺激，中枢通过反射增强该支配神经末梢的机能，具有活血祛瘀、疏通经络、调整脏腑功能[4]。在调节神经功能的同时，能促进机体血液循环及新陈代谢。

3.3耳穴取胃、脾、肝、十二指肠、小肠、交感、神门、耳迷根都具有调整相应脏器功能的作用[5]。耳穴压籽所取的“胃”等耳穴可使胃蠕动增强及植物神经调整作用，交感穴是治疗植物神经功能紊乱所引起疾病的要穴，对内脏器官有较强的镇痛作用；耳迷根擅于调理胃肠气机；神门具有镇静、安神、止痛之功。耳穴压籽法能起到持续刺激作用，安全无痛，副作用少。临床研究中亦观察到穴位注射、穴位按摩加耳穴压籽对增加胃动力、促进胃排空的效果明显。且治疗方法方便简单，无毒副作用，患者依从性好。

3.4穴位注射、穴位按摩及耳穴压籽相互配合，相互加强，共同起到调节全身气血，调整脏腑功能，条畅肝胆气机，增强脾胃运化的作用。并能通过改善胃肠血液循环、调节胃肠神经功能等作用改善相应症状。通过疗效的观察，在理论及临床方面验证其有效性、实用性。

4结语

从本临床研究结果来看，穴位注射、穴位按摩配合耳穴压籽对功能性消化不良的治疗，方法简单有效，非药物疗法不经血液循环，对胃肠道无刺激，不经肝肾代谢，对肝肾无负担；且对于患者费用低。教会病人进行穴位按摩及耳穴压籽的方法，病人自我治疗，对于治疗后续能够预防功能性消化不良的复发，使患者避免服用大量药物，缓解患者疾病连绵不愈之苦，方法简单,不受条件限制,创伤极小,痛苦少,无毒副作用,穴位按摩、耳穴按压更适合病人自理自护。

参考文献：

[1]陆再英.内科学.人民卫生出版社，2008：ISBN978-7-117-09652-2/R.9653

[2]李延青．功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准解读:功能性胃十二指肠疾病［J］．临床消化病杂志，2006，18(5):261．

[3]林源，陈旭军．耳穴贴压治疗功能性消化不良的临床研究［J］．上海针灸杂志，2007，26(11):16～17

[4]田宇，魏国军，赵航．指针疗法治疗功能性消化不良的临床研究［J］．中华临床医学荟萃杂志，2005，2(1):46－47．

[5]张立丽．耳压治疗功能性消化不良20例［J］．江苏中医，2001，22(12):44．

作者简介：

王肖萍，女，本科，毕业于承德医学院，石家庄市中医院脾胃科护士长，主管护师。

课题项目：

本文出自河北省中医药管理局科研计划项目，编号：2013094.