地佐辛与舒芬太尼在术后静脉镇痛中的应用对比

地佐辛与舒芬太尼在术后静脉镇痛中的应用对比

汤琼杨华（通讯作者）张青

汤琼杨华（通讯作者）张青

（昆明医科大学第二附属医院ICU云南昆明650101）

【摘要】目的：探究舒芬太尼和地佐辛在术后静脉镇痛中的应用和效果对比。方法：选取2014年9月～2015年10月收治的71例手术治疗患者进行研究，随机分组，实验组37例患者采取地佐辛的应用，对照组34例患者选择舒芬太尼的应用，比较两组患者的镇痛效果。结果：实验组患者术后1小时，4小时，8小时，12小时、24小时、48小时的疼痛评分和镇静评分都明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为8.11%，对照组为20.59%。对照组患者的不良反应发生率明显高于实验组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术患者采用地佐辛的静脉镇痛，效果显著，明显缓解患者的身体疼痛，而且不良反应较少，安全性高，可在临床广泛应用，值得推荐。

【关键词】术后静脉镇痛；地佐辛；舒芬太尼

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0109-02

外科手术后患者的疼痛为ICU病房的一个研究重点，手术后是否能够良好控制疼痛也是对重症医学科发展衡量的一个重要指标。目前外科手术一般采用静脉镇痛的镇痛方法，镇痛效果和镇痛药物有直接关系。在临床研究治疗中，舒芬太尼和地佐辛为常用的术后镇痛药物，其中，舒芬太尼有强效激动U受体的作用，地佐辛属于混合型阿片类受体激动-拮抗剂，两种药物在不良反应和镇痛效果上都大不相同。本次选取2014年9月～2015年10月收治的71例手术治疗患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年10月收治的71例手术治疗患者进行研究，实验组患者37例，男性20例，女性17例，最小年龄21岁，最大年龄66岁，平均年龄为：（42.72±4.36）岁，体质量：41-89kg，平均体质量：（60.43±3.68）kg。对照组患者34例，男性18例，女性16例，最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄为：（44.06±4.56）岁，体质量：42～89kg，平均体质量：（60.96±3.73）kg。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组该组患者采用地佐辛的镇痛应用，生产商为：扬子江药业集团公司，生产批号：10060921，应用剂量为每千克0.4mg，用生理盐水稀释到100ml，然后置入到镇痛泵中，泵速为每小时2ml～5ml，锁定时间为15分钟。

1.2.2对照组该组患者采用舒芬太尼的治疗，生产商为：宜昌人福药业有限公司，生产批号：10070902，每千克剂量为1～2.5ug，用生理盐水稀释到100ml，然后置入到镇痛泵中，泵速为每小时2ml～6ml，锁定时间为15分钟。

1.3观察指标

观察患者术后镇痛后的镇静评分和疼痛评分，分值在0～10分，分数增加说明镇静和疼痛程度增加。不良反应：对患者术后24小时进行观察，具体包括呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、肌肉强直等，呼吸抑制为每分钟的呼吸频率不足10次。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1镇痛和镇静效果

实验组患者术后1小时疼痛评分为：（1.02±0.30）分，镇静评分为：（2.15±0.68）分，术后4小时疼痛评分：（1.29±0.35）分，镇静评分为：（1.60±0.58）分；术后8小时疼痛评分：（2.10±0.54）分，镇静评分为：（2.03±0.36）分，术后12小时疼痛评分为：（2.16±0.35）分，镇静评分为：（2.03±0.54）分。术后24小时的疼痛评分为：（1.19±0.54）分，镇静评分为：（0.72±0.19）分，术后48小时的疼痛评分：（1.03±0.26）分，镇静评分为：（0.69±0.37）分。对照组患者术后1小时疼痛评分为：（1.29±0.34）分，镇静评分为：（2.46±0.66）分，术后4小时疼痛评分：（1.62±0.51）分，镇静评分为：（1.80±0.66）分；术后8小时疼痛评分：（2.24±0.59）分，镇静评分为：（2.24±0.41）分，术后12小时疼痛评分为：（2.49±0.44）分，镇静评分为：（2.17±0.59）分。术后24小时的疼痛评分为：（1.57±0.61）分，镇静评分为：（0.92±0.34）分，术后48小时的疼痛评分：（1.32±0.44）分，镇静评分为：（0.75±0.31）分。实验组患者术后1小时，4小时，8小时，12小时、24小时、49小时的疼痛评分和镇静评分都明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

实验组患者有3例出现不良反应，1例恶心呕吐，1例头晕头痛，1例嗜睡，发生率为8.11%；对照组有7例患者存在不良反应，2例头晕头痛，3例恶心呕吐，2例嗜睡，发生率为20.59%。对照组患者的不良反应发生率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

很多疾病现在都需要采取外科手术的治疗，而且目前更加关注患者的术后疼痛问题，在调查研究中发现超过60%的患者在接受手术治疗后，都有较为严重的术后疼痛，不仅降低身体的舒适度，还对术后康复有所影响，严重者还会增加其他并发症的出现。麻醉技术在不断发展中，对疼痛管理更为重视。术后采取静脉镇痛，为控制疼痛的主要方法，镇痛药物的不同，镇痛效果也不同。地佐辛这一药物为效力较强的激动-拮抗剂，或弱激动U受体，对在脑干和大脑的K受体有明显激动作用，镇静效果显著，而且应用后很少出现头晕、恶心等不良症状。舒芬太尼属于阿片类的镇痛剂，效果显著，和患恩太腻相比，血浆蛋白结合率、亲脂性以及U受体结合力较强，消除半衰期较短，有一定的镇静和镇痛作用，但是患者使用该药物后，容易出现不良反应，严重影响患者术后的身体舒适度。

实验组患者术后1小时，4小时，8小时，12小时、24小时、48小时的疼痛评分和镇静评分都明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为8.11%，对照组为20.59%。对照组患者的不良反应发生率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术患者采用地佐辛的静脉镇痛，效果显著，明显缓解患者的身体疼痛，而且不良反应较少，安全性高，可在临床广泛应用，值得推荐。

【参考文献】

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