避免临床血液检验误差的关键性对策

避免临床血液检验误差的关键性对策

王慧

黑龙江省密山市人民医院158300

【摘要】目的：研究影响血液检验本误差的基本因素，并且探讨具体的解决对策，以期提升临床检验质量。方法：本文所选取的研究对象为2016年2月-2017年2月间来本院实施血液检验的503例受检患者，查找并且总结误差产生的原因。结果：经过研究发现，本院有56份标本出现了误差情况，占总份数的11.13%，其中因患者自身因素所导致的误差情况占总误差数的12.50%，血液标本检验环节问题总误差数的21.43%，血液标本采集环节问题占总误差数的55.36%，血液标本送检环节问题占总误差数的8.93%。结论：血液检验标本产生误差的原因来自各个方面，为此，医院必须针对具体的情况来寻找对应的改善措施，减少或者防止误差情况的产生。

【关键词】临床血液检验；误差；原因；对策

【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-112-01

就当前临床疾病的诊断方法来看，血液检验是其中最为重要的一类，检验的标准性与临床诊断的准确性有着直接的影响，为此，血液检验具有不可或缺的临床医学价值。但由于在临床血液检验中某些特点的环节存在着不规范的问题，为此，极易出现检验误差情况，所以，确保血液检验环节规范化是当前血液检验工作的主要问题。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2016年2月-2017年2月间来本院实施血液检验的503例受检患者，其中出现误差的血液样本共有56份，分析误差的其中类型，主要为标本污染（9份）、标本稀释（17份）、标本血量不够（8份）、标本凝血（20份）、其它（2份）。

1.2方法

1.2.1血液标本采集

通常情况下，每毫升血液标本能够分享0.45-0.5毫升血清标本，但是对于长期使用肾上腺皮质激素以及水肿患者来说，由于其备注浓度较高，为此，其血液通过离心之后分离出来的血清是达不到正常标准的，所以，对于此类患者必须多抽取血液标本，以免因标本量不够而再次抽取，这能有效防止患者出现不满情绪。

1.2.2血液标本送检

血液标本的检验结果通常与采血时间有着十分密切的关系。比如，随着血液放置时间的加长，血液中的血清钾离子会慢慢升高，其血糖也将因此而降低。根据相关研究表明，存在26种生化检验项目会因血液标本存放时间过长而影响检验的结果，基于此，为了保证检验的规范化，首先要确保血液标本的新鲜度，在完成采集工作后必须立即送检。

2.结果

通过分析本院实施血液检验的503例受检患者的检验情况，有56份标本出现了误差情况，占总份数的11.13%，其中因患者自身因素所导致的误差情况为7例，占总误差数的12.50%，血液标本检验环节问题有12例，占总误差数的21.43%，血液标本采集环节问题有31例，占总误差数的55.36%，血液标本送检环节问题有6例，占总误差数的8.93%，详情请参照表1。

表1血液检验误差原因分析表[n（%）]

3.讨论：

3.1患者自身因素所导致的误差原因与对策

本研究中，有7例患者因自身因素而致使误差产生，分析其具体的因素主要归类为下面几类：首先，情绪因素，由于患者在采集时处于精神兴奋或者紧张状态下，其血清胆固醇、肾上腺素分泌以及备注茶酚都将出现比例上升的情况。当患者在采血时，采集人员必须对其给予适当的情绪安抚，尽量一次性完成。其次为饮食因素，如果患者在饥饿状态或者餐后来进行采血，也会影响到血液的化学成分，确保患者在空腹状态下采集标本，同时还应在药物治疗之前进行。其三为运动因素，剧烈呼吸与出汗运动时，患者的体内所储存的ATP会产生较大的消耗，使得血液当中的代谢产物急剧上升，如果发现患者在运动后进行血液采集，则可让其休息30分钟以上再实施。其四为药物、酒精因素，药物输液之后实施血液采集送检会因药物的干扰而致使结果出现误差，而酒精更会引发三酸甘没酯血症产生为此，在体检前医务工作人员要叮嘱患者绝对禁止饮酒。

3.2标本采集误差原因与对策

本研究中，血液标本采集环节问题有31例，占总误差数的55.36%，是所有误差中占比数最高的一项，分析致使误差产生的原因，主要归类于下面几点：其一，抗凝剂与血液采集量的比例不当，使得血液出现凝固情况或者在进行血培时其阳性率下降严重。其次，如果患者血液采集部位、体位以及采集时间的不同将会导致不同的血浆浓度，这对于检验结果也会产生一定的影响。其三，完成血液采集工作后，采集人员将注射器针头取下然后将血液直接注入试管的过程中，血液会因为震荡或者掠夺而出现溶血现象，如果抗凝剂未均匀混合，也会形成凝血现象。针对以上问题，医院必须对其采取对应的改善措施，为此，在采血的过程中，采集人员必须针对检验项目来挑选合适的注射器与试管，在血液采集前应当询问患者的具体病况，针对不同的检验来合理安排采集时间，在采血时，患者以坐位为主，静坐5分钟后再进行采血，以此来确保血液的稳定性。同时，选择采血部位也是比较关键的一点，最佳的采血部位为非静脉输液侧肢，这能有效防止患者因输液而出现的血液稀释情况产生。除此之外，在脂血、凝血以及溶血等方面，采集人员还需要选择一次性（干燥的）采血注射器与试管，保证无菌化的操作。在采血时注意血液流速，不可过快，血液也必须缓慢的汕头试管壁注入。

血液检验形成误差情况的因素是多方面的，它从检验、采集以及送检等各个环节中都极易产生误差情况，为此，在实施相应工作的过程中必须严格依照具体要求来进行操作，从而防止误差情况的出现。

参考文献：

[1]安仕刚，鲁力.浅谈降低临床血液检验误差的关键性对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，18：3629+3631.

[2]冯丹，王衍晶.探究降低临床血液检验误差的关键性对策[J].中国继续医学教育，2015，24：36-37.

[3]滑鑫.血液检验标本误差的原因分析及预防分析[J].中国继续医学教育，2016，05：25-26.

[4]荣仕成.临床血液检验标本误差与防控对策[J].国际检验医学杂志，2016，15：2197-2198.

[5]杨永怀.血常规检验中误差原因分析及解决对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，26：3296-3297.