曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性乳腺癌的临床研究

曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性乳腺癌的临床研究

刘宇

（成都市新都区中医医院?成都市第二中医医院四川成都610500）

【摘要】目的：探析曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性乳腺癌的临床效果。方法：2015年4月—2016年3月，我院共收治Her-2阳性乳腺癌患者58例，依照随机数表将其分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组单用多西紫杉醇进行治疗，观察组则在其基础上增加曲妥珠联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在客观有效率以及疾病控制率上，对照组远不及观察组（62.1%＜82.7%，72.4%＜89.6%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲妥珠单抗联合多西紫杉醇在治疗Her-2阳性乳腺癌中具有极好的临床效果，可在临床治疗中大力推广。

【关键词】曲妥珠单抗；多西紫杉醇；Her-2阳性乳腺癌

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0088-02

由于Her-2阳性乳腺癌患者自身病情较为特殊，因此若给予其多西紫杉醇单药治疗则难以实现对患者疾病的有效治疗[1]。有研究称[2]，通过在常规多西紫杉醇单药治疗的基础上增加曲妥珠单抗治疗，可有效帮助患者缓解病情，控制疾病进展。有鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其曲妥珠单抗+多西紫杉醇的联合治疗，以观察该治疗方式在其中的应用效果。现结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年4月—2016年3月，我院共收治Her-2阳性乳腺癌患者58例，依照随机数表将其分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组：年龄36～57岁，平均年龄（46.7±6.1）岁；其中右侧乳腺癌者15例，左侧乳腺癌者14例；Ⅲa者10例，Ⅲb者11例，Ⅳb者8例。观察组：年龄37～57岁，平均年龄（46.4±6.6）岁；其中右侧乳腺癌者16例，左侧乳腺癌者13例；Ⅲa者12例，Ⅲb者10例，Ⅳb者7例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受多西紫杉醇（生产厂家：深圳万乐药业有限公司；生产批号：2015年0111）单药治疗，静脉滴注75mg/m2，在1h内滴完，在每隔三周完成一次给药，连续治疗四次。观察组需在对照组基础上增加曲妥珠（生产厂家：美国基因科技公司；生产批号：20150309）单抗治疗，首次剂量为8mg/kg，将其溶于250ml的生理盐水中，滴注90min，之后的维持治疗为每三周一次，剂量为6mg/kg，滴注90min，连续用药17次。

1.3指标观察

经治疗后，患者目标病灶完全消失，未见转移和复发，即为完全缓解；经治疗后，患者目标病灶有明显缩小，基线病灶长径缩小在30%以上，即为部分缓解；经治疗后，患者病灶虽有缩小，但未达到或超过30%，即为稳定；经治疗后，患者病灶并无缩小，乃至增大或有新病灶出现，即为进展。客观有效率=（完全缓解+部分缓解）/29×100%。疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/29×100%。

1.4统计学分析

本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。

2.结果

由本次研究可知，在客观有效率以及疾病控制率上，对照组远不及观察组（62.1%＜82.7%，72.4%＜89.6%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。

3.讨论

Her-2蛋白作为跨膜络氨酸激酶的一种，同表皮生长因子受体同源，其出现能够促进肿瘤细胞快速分裂和生长[3]。因此，该类型的乳腺癌在恶化程度以及恶化速度上要高于其他类型乳腺癌，不仅具有更强的浸润型，同时还容易发生转移与复发[4]。为提高该病的治疗效果，帮助患者稳定病情，本次研究特采用曲妥珠单抗+多西紫杉醇的联合治疗，以观察其在该类型乳腺癌中的应用效果。由本次研究可知，在客观有效率以及疾病控制率上，对照组远不及观察组（62.1%＜82.7%，72.4%＜89.6%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，联合治疗在患者病情稳定以及病灶治疗上更具有效性。紫杉类药物作为乳腺癌化疗中比较常见的一种临床用药，能够对患者病情进行有效控制，但不够理想。而曲妥珠单抗作为新型抗肿瘤药，是一种人源化单克隆抗体，它有抑制HER-2网络系统生长信号的传递作用，而且还可以增强免疫细胞杀伤肿瘤靶细胞及加快HER-2蛋白受体的降解作用，而曲妥珠单抗在抗肿瘤中的作用是主要通过阻断HER-2的信号直接促进肿瘤细胞凋亡，以及间接通过抗体来激活天然杀伤细胞（NK细胞）而起到杀灭肿瘤的作用。虽然有研究称[5]曲妥珠单抗会对人体心脏造成一定损害，并导致其出现心功能不全等症，但这点在本次研究中并未有所体现，考虑可能是由于本次研究样本选择较少或是使用方法与该研究不同所致。总之，在本次研究中，两药联用仍然证明了其良好的临床价值，为Her-2阳性乳腺癌患者的临床治疗提供了更为充足的临床参考。

综上所述，通过为Her-2阳性乳腺癌患者提供曲妥珠单抗+多西紫杉醇的联合治疗，可有效帮助患者稳定病情，并获得较高的临床有效率，其价值值得肯定。

【参考文献】

[1]陈雪丹，陈庆，安艳海，等.曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性型晚期乳腺癌25例临床观察[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：193-193.

[2]周永安，刘训碧.曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性乳腺癌的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（6）：863-867.

[3]邵婉婷，付彤，武盼盼，等.Her-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的效果评价及其预后影响因素分析[J].吉林大学学报（医学版），2016，42（2）：351-357.

[4]孙愚，李帅，罗婷，等.曲妥珠单抗联合新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌患者近远期疗效的影响[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1355-1356.

[5]鲍英春.曲妥珠单抗联合含紫杉类方案对HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗效果观察[J].中国疗养医学，2016，25（1）：65-66.