心电图诊断对急性心肌梗死临床重要性探讨

心电图诊断对急性心肌梗死临床重要性探讨

吴爱军

湖南旺旺医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨心电图诊断对急性心肌梗死临床重要性。方法：将我院2017年2月至2018年2月收治的74例急性心肌梗死患者作为本次临床观察对象，根据心电图ST段是否出现抬高现象将患者分为对照组和观察组，每组37例。74例患者全部接受心电图检查，并记录患者的检查结果；由专业的医师分析心电图数据。对比两组患者心律失常和预后效果。结果：观察两组患者的心律失常情况，观察组为ST段提高患者，心律失常比例为32.43%；对照组为非ST段提高患者，心律失常比例为8.11%，P值小于0.05。观察两组患者的预后效果，观察组患者病死1例（2.70%），心力衰竭1例（2.70%），轻微胸闷5例（13.51%）；对照组患者仅有1例患者与轻微胸闷，P值小于0.05。结论：心电图诊断对急性心肌梗死在临床上具有重要作用，有利于及时诊断患者病情，进而根据患者的实际情况展开治疗，可有效提高患者的生存几率，临床推广应用的价值较高。

【关键词】心电图诊断；急性心肌梗死；重要性

冠状动脉的持续性、急性缺氧缺血导致的心肌坏死被称为急性心肌梗死。临床表现为持久性且剧烈的胸骨后疼痛，休息或是使用药物无法完全缓解患者的症状，且患者的心电图变化会显示出血清心肌酶活性升高，可伴有休克、心律失常等，危及患者生命。因此，临床上需要尽早诊断并确诊患者病情，便于及时采取有效措施进行治疗。目前，我院主要依靠心电图诊断患者病情，主要分析心电图ST段抬高、QRS波变化等判断患者病情。

1资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究资料为我院2017年2月至2018年2月收治的74例急性心肌梗死患者，将患者分为对照组和观察者，每组各37例患者，对照组有男性患者20例，女性患者17例，其心电图检查结果非ST段抬高，患者年龄在47岁至76岁，平均年龄（59±2.4）岁；观察组有男性患者18例，女性患者19例，其心电图检查结果ST段抬高，患者年龄在45岁至74岁，平均年龄（57±3.1）岁。两组患者的年龄、性别以及临床表现等一般资料，不具有差异统计学意义，即P＞0.05。对比观察两组患者的心律失常以及预后效果。

1.2方法

74例患者入院后均接受心电图检查，病情较为严重的患者需要采用24h动态监测方法，同时，检测患者的心肌肌钙蛋白和心肌酶谱，并记录患者的检测结果。由经验丰富的医师分析心电图，并观察患者的临床表现以及日常活动，评估患者病情。此外，若是患者出现心力衰竭，则需要对患者实施抗休克和抗心衰的治疗方式[1]。对比分析两组患者发生心律失常以及预后结果。

1.3临床观察指标

根据急性心肌梗死的临床诊断标准，患者需要具有三项以上的基础数据才能实施诊断。诊断包括的数据有：QRS波有两个及以上相邻的导联出现原发性ST-T变化；心电图QRS波的波型出现部分变化；QRS波型的主波向上变化，导联的ST段有不低于0.1mV抬高，QRS波型的主波向下变化，导联的ST段有不低于0.5mV抬高，导联ST段出现不低于0.1mV的压低；QRS波出现病理性的Q波；患者出现心绞痛的时间在半小时以上，有缺血性胸痛情况；患者的心肌肌钙蛋白以及心肌肌酸激酶等物质的浓度升高，且实际数值不低于参考数据的两倍[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者的心律失常情况

观察组患者为ST段抬高，心律失常比例为32.43%；对照组患者为非ST段抬高，患者的心律失常比例为8.11%。可见，急性心肌梗死患者ST段抬高，其心律失常比例明显高于非ST段抬高患者，且P值为0.011，差异具有统计学意义（见表一）。

表一对比两组患者的心律失常情况

3讨论

近年来，由于我国人民生活习惯和生活方式的改变，急性心肌梗死患者的比例呈现明显升高的发展趋势。急性心肌梗死病发的主要基础是冠状动脉粥样硬化，由于患者的身体原因或是外界刺激等原因，导致患者冠状动脉粥样斑块出现破裂，血小板大量聚集在斑块的表面，形成血栓，致使冠状动脉管腔被阻塞，最终导致患者由于心肌缺血出现坏死；此外，冠状动脉出现痉挛、心肌耗氧量骤然加大也会导致急性心肌梗死[3]。常见的急性心肌梗死发病原因有：情绪变化过大，出现紧张、激动等情绪；体力劳动过大，持续性劳累等都会导致心脏负荷加重，心肌耗氧量骤然加大，且患者本身的冠状动脉已经存在狭窄、硬化等现象，无法满足心脏对血氧的需求，导致急性心肌梗死；暴饮暴食以及寒冷刺激等同样会诱发急性心肌梗死[4]。

心电图是临床上诊断急性心肌梗死的主要方式，可以根据患者的心电图变化识别患者的病症，有利于医护人员根据心电图的检测结果及时采取救治措施，常见的为心电图ST段抬高、QRS波变化异常等[5]。ST段抬高患者的病死率和心律失常比例较高，而心电图的检测结果可以为临床治疗提供可靠的科学依据，做到早发现早治疗，提高患者治疗效果和生命安全。

由本次临床研究结果可知：观察表一，观察组患者心率失常为12例（32.43%）；对照组患者心率失常为3例（8.11%），P＜0.05。可见，ST段抬高患者心律失常比例较高。观察表二，观察组患者病死1例，心力衰竭1例，轻微胸闷5例；对照组患者有1例患者出现轻微胸闷。可见，ST段抬高患者的预后效果明显低于对照组患者。

综上所述，心电图诊断对于急性心肌梗死患者的临床治疗具有积极意义。因此，应在临床上积极推广并普及心电图的使用；同时，强化对心电图医师的培训，提高其专业能力，进而提高心电图分析和判断的准确性，为急性心肌梗死患者提供可靠且科学的临床治疗依据。

参考文献：

[1]金广红.超声心电图诊断急性心肌梗死分析血压变异性与心室重构的关系[J].吉林医学，2016，37（06）：1418-1419.

[2]吴梅花.心电图诊断急性心肌梗死合并束支阻滞的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：166-167.

[3]杨晓霞，刘仁光.急性心肌梗死合并束支阻滞心电图诊断[J].辽宁医学院学报，2014，35（06）：82-84+113-114.

[4]李磊，张小琴.12导联心电图诊断急性心肌梗死罪犯血管的研究进展[J].医学综述，2013，19（15）：2768-2771.

[5]方红，查燕萍.心电图诊断急性心肌梗死与冠状动脉造影结果符合率[J].中国医药指南，2013，11（07）：237-238.