阿克苏地区骨科护士压力现状调查及压力排解措施初探

阿克苏地区骨科护士压力现状调查及压力排解措施初探

莫艳兰彭辉刘丽

莫艳兰彭辉刘丽(新疆阿克苏地区第一人民医院骨一科843000)

【摘要】目的通过调查问卷和数据统计了解阿克苏地区骨科护士工作压力的来源及不同民族、学历和不同年龄护士的压力水平，探讨有针对性的减轻骨科护士工作压力及保障其身心健康的方法。方法采用自行设计的骨科护士压力源量表，对阿克苏地区4所较大的综合医院的154名骨科护士工作压力现状的调查及分析进行问卷调查和数据分析。结果对于最容易造成护士压力的问卷表明，护理专业地位和职业发展前景问题给护士造成的压力最大，其次是工作环境和工作量问题、对病人的护理问题，最小为管理和人际关系。年龄越小及学历越低护士的压力越小。结论骨科护士的压力来源虽然广泛，但其对于护士的身心影响效应是不同的，医院要根据护士的具体情况采取有针对性的措施，减轻骨科护士的工作压力。

【关键词】护士工作压力源问卷对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0093-03

骨科的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分[1]，骨科护士工作时往往护理任务重，工作节奏快，工作时间长，易造成护士心身紧张性反应，导致心情压抑、焦虑、疲劳感及情绪低落等不良的心理状态，造成护士巨大的工作压力，危害护士的身心健康，研究表明护士心理健康低于正常人，30-39岁年龄段护士心理健康水平最低，并且焦虑与工龄有关，工龄越长，焦虑的比例越高。大量研究表明持续高水平的应激对护士的身心健康和工作质量有显著的影响[2]。本研究从骨科护士工作性质与强度、社会地位、人际关系、职业需求与继续教育等方面进行分析研究，探讨骨科护士面临的压力现状，有针对性的提出相应的排解措施，避免这些因素对护士工作的干扰，针对骨科护士压力的表现和来源,采取积极有效的减压措施,促进护士的身心发展,提高医疗服务质量。

1资料与方法

1.1调查对象

通过对阿克苏地区4所较大的综合医院的154名骨科护士工作压力现状的调查及分析,154例护士均为女性，已婚102例，未婚52例，年龄20-54岁，工龄1-36年，本科16例，大专87例，中专51例，副主任护师9例，主管护师23例，护理师33例，护士89例，结果显示均有不同程度的心理压力及焦虑。

1.2研究方法

引用目前中国统一护士工作压力源量表进行问卷调查进行描述性研究，采用4级评分法，包括35个条目[3]，分别是（1）工作环境和仪器设备问题；（2）时间分配及工作量问题；（3）护理专业及工作方面的问题；（4）管理和人际关系方面的问题；（5）病人护理方面的问题。此量表在国内应用信度较高，量表得分越高，表示引起压力的程度越大。

1.3调查方法及数据处理

由调查者发放的调查问卷发至骨科护士人群，3天后由专人负责收回，采用无记名问卷调查方法进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。结果输入计算机后用SPSS13.0软件包进行统计分析与处理。

2结果与结论

2.1调查对象的基本情况

本次调查对象为阿克苏地区4所较大的综合医院的骨科科室的所有护士，总共154名女护士；年龄20-54岁，平均年龄29.4岁；工龄1-36年，平均10.7年。从学历方面看，骨科科室的护士依然大专为主体占75.4%，其次为本科毕业，说明大多数护士受到良好的教育，剩余护士为中专毕业也在完成本职工作的同时不断进行继续教育学习，见表1。

表1调查对象的基本情况

2.2不同民族护士的工作压力源比较汉族与维吾尔族护士在5个工作压力源的差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2不同民族护士的工作压力源比较

2.3护理人员主要压力源

调查表明，骨科护士压力均较大，都大于2分，见表3。

表3骨科护士工作压力源（平均值±标准差）

2.4不同年龄段的骨科护士的压力值

调查显示，不同年龄护士的压力程度不同，年龄越小存在的压力越小，部分年龄小的护士没感到工作压力。随着年龄的增长，护士的压力也有增大的趋势，原因可能是家庭和社会事务的增多。见表4。

表4不同年龄段骨科护士的压力值（平均值±标准差）

2.5不同年龄段的骨科护士的压力值

学历越高，护士的压力越大，分析认为这与护士的个人期望值过高有关。见表5。

表5不同学历骨科护士的压力值（平均值±标准差）

3讨论

3.1护理专业与工作方面的压力

由于护理工作既需要脑力劳动又需要体力劳动，也就决定了护士工作的特殊性，护士服务的对象是人，面对的是人的最宝贵的生命，如果不时时处处小心细心，很容易出现差错事故。另一方面护理人员严重缺编，工作量太大分工又不明确，不仅要完成护理范围的工作还要完成催款、取药、领药等非护理工作，导致加班加点现象严重；网上处理电子医嘱及一日清单的实施，护士还得担负科室多收费、漏收费现象的处理，更增加了护士的工作量；特殊的工作环境让每位护士都是职业暴露的高危人群，承受着化学消毒剂毒性危害，担心自己的健康受损；超负荷紧张的工作、长年的倒班使护士心身疲惫，正常生活规律被破坏，工作中如履薄冰，总怕出事，这种紧张的工作性质，高风险、高强度、高水准的工作要求，给护士心理带来了很大的压力。

3.2护士社会地位太低和医院对护理人员待遇分配不公平

护士勤奋、努力地工作，期望成为人们心目中真正的“白衣天使”，由于多年的根深蒂固对护士存在着偏见，加上医院科室的减员增效及奖金分配不合理，使护理工作得不到承认与尊重，护士容易产生消极行为和倦怠心理。在实际工作中有些医生考虑不全面，原本一张化验单就可以解决的，却分次开，不但给患者造成不必要的重复穿刺的痛苦，同时还增加了护士的工作量，护士还得承受患者的怨言；有的医生由于缺乏临床经验，致使医嘱中出现了既往病史中禁忌使用的药物，或是开具医嘱时出现了浓度与输入速度上的错误，这些问题如果通过了护士这最后一道关卡，其后果将不堪设想，护士首当其冲成为责任人[4]。护士没有主导权却要担负“把关”的义务，致使在工作中开始缺乏自信，个体间感到无能为力，护士们缺乏公众声音，心理上失去了平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格障碍。

3.3复杂的人际关系

护理工作有服务性的性质，但与服务行业相比，工作更繁重、紧张[5]。护士面对的是饱受疾病折磨、心里状态不同、层次不同的病人，骨科患者卧床时间长，心理容易出现失衡，对护士也更苛刻，不配合、不礼貌、甚至对护士拳脚相加的事情常有发生；由于受传统的影响，大家认为护士是医生的助手，只尊重医生，即使对医生不满也不敢发怒，有时会迁怒于护士；护士既要搞好本职工作，又要处理好医护、护护、护患关系，不仅要付出体力、脑力劳动，更要付出较多的宽容、爱心和耐心，极度的情感奉献容易导致护士职业心态偏差、失衡。

3.4职业需求与继续教育方面

护理质量的标准要求过高，造成护士心理和体力过度付出〔护理部定期或不定期的检查，在主观上起到督促和指导作用，但它反映出的只是工作的一个瞬间，可能会因为一次的不合乎要求而把整个工作予以否定，每季度满意率的调查，无论是否存在患者方面的问题都要给予批评和扣分；护理病历作为病案存档，把护士推向举证倒置前沿；量化管理的实施，检查的细化，增加了临床护士的紧张感，不论病房有多忙，患者病情有多重，护士都必须达到护理质量的标准；随着医学的发展和医学模式的转变，对护理工作的要求越来越多、越来越高，需要护士不断的学习新理论、新技术，否则就面临被淘汰的危机，为了能适应新的需求，护士在业余时间还要自修本科或翻阅杂志，学习管理与电脑知识，睡眠时间少，体力恢复欠佳，长此下去心理问题日益突出，得不到疏导。

3.5排解措施

3.5.1呼吁管理层增加护士人数

大多数护士为女性，无论是生理结构还是心理承受力都不如男性，在激烈竞争的社会中，这些因素无形之中增加了工作和心理压力[6]。医院应该尽可能地提供良好的工作环境和设备，保障护士心情愉悦地顺利展开工作；并且要鼓励护士参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，缓解护士的工作压力，使其安心工作，减轻心理负担，营造美好和谐的人文环境。对于骨科护士紧缺的现象，医院应科学合理地安排人力，实行弹性工作制，避免护士超负荷工作。而适当增加护士人数，采取弹性排班制度，应用时间管理技术，做到劳逸结合。护士长在排班时要考虑到护士即是母亲、妻子又是为人子女，肩负着工作和家庭双重压力尽可能的满足护士合理的要求，让护士“轻松快乐的工作”。后勤及辅助科室应服务到病房，尽量改善护士的工作环境减少护士的非护理工作，缓冲临床护士的工作压力。护士应积极学习减压策略，调节心理变化，防止出现严重情绪障碍。医院要创造一个公平公正的竞争环境，加强护士职业心理素质培养，引导她们合理宣泄极情绪，营造融洽的工作环境，

3.5.2建立良性支持系统，寻找可倾诉的对象，培养良好的心态至关重要

医院领导应支持、尊重、爱护护士，给护士更多的宽容不能一味责备强求完美更。一切从护士的角度出发，作为一个科室，每天抽出一点时间，互相交流上班时的心得体会、痛苦及烦恼，使压抑情绪得以释放。护理管理者应站在护士的角度关心体谅护士。给护士提供最大限度地社会支持及良好的社会回报，在奖金核算上适当的倾向于护士，对护理人员的工作予以肯定，使护士感到自身价值的实现，同时提高护士对成功的体验和自我成就感，也是减少情绪障碍的关键。护士大多数为女性，其感情细腻，由于年龄、经历和学历的不同导致压力的差异，有的护士间有时难免会出现矛盾。因此，需加强护理心理学、伦理学等人文学科的学习，加强人文修养的提高，培养良好的心态，排除不良情绪干扰，正确处理人际关系，保持心理平衡[7]。经常向社会呼吁护士的重要性，抓住每一个宣传的机会。作为管理层在管理层呼吁，作为科室可以在医院呼吁，如抓住春节联欢会、5?12护士节等场所，采用大家喜闻乐见的方式宣传护理事业。

3.5.3学习沟通技巧，掌握沟通方法，减少矛盾发生，同时转变服务理念，进行自我调控

作为一名护士必须具备良好的沟通能力，精湛的专业技术，高尚的职业道德，富有博大的宽容友爱之心，才能应对千差万别的患者。患者需要的是优良的特色服务，只有具备良好的技术和服务能力，才能更好地与患者沟通，在赢得患者的同时提升自己[8]对住院患者应不断的告知强化其必需的遵医行为。对于不合理的要求要耐心、有理有节的予以解释和说明，改善其认知上的偏差，积极的予以配合。培养自身良好的健康心态，有一定的情绪修养，正确对待各种心理困扰因素，减少护患纠纷，使护理工作顺利开展，也为自己创造一个良好的心情。关心患者的身心痛痒，切实为患者服务到实处，倾听患者所谈所想，尊重患者的人格，维护患者权利和隐私，随时向患者提供有关的健康信息，通过自己的言谈举止树立良好的形象，得到患者和家属的信任和好感。家人能给患者温暖，护士能给患者安全，亲情和关爱是患者康复的精神支柱，通过良好的沟通、暖人肺腑的言语、体贴入微服务让患者和家属对护士的工作不再苛求，能尊重和理解护士主动配合治疗。从目前“患者选护士”这一心理需求以及行业提出“宾馆式服务”理念，不难看出患者越来越高的服务需求和医院的发展需要。医院对护士提出将过去被动的服务转变为主动服务理念，更好地服务患者。因此，管理者应该采取价值激励法和情感激励法管理护士，提升护士的自我价值，使之积极地进行工作。护士也要积极地配合，适应职业发展要求。

3.5.4护理管理者要关心理解护士，维护护士心理健康，营造公平竞争机制

当护士发生职业心态偏差，与患者发生矛盾冲突时，管理者不能一味的训斥、批评，而是要确定原因的性质，设身处地去体谅护士，化解矛盾，关心理解护士的感受，从而提高护士对工作的积极性。因人而异采取不同的人本管理办法，人的身心健康不是千篇一律，护理管理者应有针对性地的予以管理[9]。在不影响整体工作的情况下，尽量使护士在班内全身性的投入，班外完全放松，做到张弛有度，劳逸结合。护士自身应加强业务学习，提高护理技术水平，不断更新观念学习新知识，培养对挫折的承受能力及应对能力。在工作中掌握各种传染病的传播途径及职业暴露的紧急处理方法，正确使用各种化学消毒剂，做好防护措施。护士应该丰富业余生活，保持积极乐观向上的心态，同时医院应予人文关怀，定期对护士进行健康体检，提早发现问题及时解决，按职上岗，合理付酬在医院人事分配制度改革中，要真正体现责任、风险、知识、技术等要素参与的分配原则，应科学制定职称的评定标准，使不同能力、不同水平的护理人员的价值得到不同的体现。切实体现多劳多得、优劳优得的分配原则。

随着医疗服务的需要日益多元化，对护理工作的要求越来越高，护理工作的内涵也不断的深化，加大了护理工作的难度及复杂程度，而护士的身心健康将会直接影响到护理质量和护理事业的进步，因此如何应对职业压力，提高心理承受能力，促进身心健康，已成为当前护士所面临的首要解决问题，积极思考和制定解决压力的对策对提高护理质量具有不可忽视的战略意义。

参考文献

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