检验科医院感染的控制与管理

检验科医院感染的控制与管理

周红梅王墅雅

周红梅王墅雅

【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0247-02

医院感染的预防与控制是医院管理工作的重要内容之一，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。检验科医院感染管理工作是全院医院管理工作的一部分，对提高医院管理水平和医疗质量有着重要的作用。为有效预防检验科医院感染的发生，我们针对检验科工作中存在的危险因素，采取了相应的管理对策，取得了满意的效果，现总结如下：

1检验科存在的危险因素

1.1污染因素:

1.1.1环境污染:检验科工作室内，检验人员每天要处理大量患者血液、体液、大小便标本，这些标本有的含有不同种类的病原菌、病毒，长期接触，被感染的概率高。

1.1.2气溶胶污染气溶胶污染是造成实验室相关感染的主要因素。检验人员用离心机分离血液标本的血清时产生的气溶胶是实验室感染的主要危险途径。

1.1.3物体表面污染实验室操作台、仪器表面是各种病原菌的间接传染媒介。

1.2医务人员因素:

1.2.1自我保护意识淡薄对医院感染工作的重要性认识不够，检验科医务人员的手不可避免地要与患者的唾液、血液、分泌物、大小便等接触。医务人员对手卫生的执行依从性差，不能做到及时洗手，并未按“标准预防”的措施执行[1]，这样易发生医务人员的自身感染。

1.2.2医院感染的相关知识匮乏对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规学习不到位，检验科人员对医院感染知识的学习和经验积累的太少。对消毒隔离,消毒剂的性质、配制方法、应用范围,医院感染原因、途径、方式,如何预防医院感染等缺乏认识,自我保护意识差。

1.3实验室消毒不够严格消毒液的浓度不够，实验室台面、地面、储血冰箱等擦拭不够彻底，空气消毒不达标，有时甚至不做空气消毒，有些检验报告单，未经消毒处理就发送到科室，容易导致交叉感染的发生。

1.4医疗废弃物的处理不够妥当检验科使用过的各种标本和废弃物不能严格按照有关规定来处理，造成由于标本和废弃物的处理不当而出现二次污染[2]。

2检验科医院感染控制现状及存在问题

2.1工作人员素质参差不齐,医院感染知识缺乏[3]。检验科工作人员普遍学历较低,本科及以上学历廖廖无几,专业较杂,非检验专业技术人员占有不小比例。这就决定了很多工作人员对医院感染的基本知识缺乏。

2.2规章制度不完善,监控职能留于形式[4]。近几年,卫生行政管理部门对医院感染有了新的认识,加强了对医院感染的监测和管理工作,加强了检验科医疗废物无害化处理。但是检验科内控制医院感染措施与规章制度并未完善，对于临床科室的监控也留于形式。

2.3仪器设备落后,实验室条件较差[5],防护措施不健全。目前检验设备相对比较陈旧，医院没有投入资金引进新技术、新设备，一些20世纪七八十年代的设备和产品仍在使用，隔离衣、防护眼镜、洗手设备、通风设备等都不足，防护很难到位；同时，实验室仪器摆放拥挤及杂乱也导致消毒与防护存在很多死角。

2.4培训深造力度不够。在医院,继续教育多集中于医疗技术、技能的提高,对于医务人员的自我保护问题重视不够,且多年来一直强调医务人员的奉献精神,要求其不怕脏、不怕累,但却忽视了医务人员自我防护意识的教育,致使检验人员自我保护意识淡漠,在工作中执行不力。

2.5对待突发事件补救防护措施不当。检验科工作人员在工作中发生诸如标本倒洒、皮肤破损、标本污染眼口等事件没有采取正确的补救措施，但出现突发事件时,采取正确有效的补救措施与防护同等重要。

3检验科医院感染的控制对策

3.1加强检验科环境消毒管理[6]实验室内保持干净、整洁，对细菌室、免疫室、生化室、体液室等污染区，每天用1000mg/L含氯消毒液擦抹地板、桌面1-2次，室内空气及各实验室台面每天紫外线消毒。在进行特殊传染病检验后，应及时消毒。各室的空调机应每季度将空气过滤网消毒清洗一次，每月进行环境卫生学监测。

3.2避免或减少操作中气溶胶的产生规范操作人员操作过程，实验室工作人员应经过专业培训并获得相应的资质，强化避免或减少操作中产生气溶胶的意识，操作可能产生气溶胶危害的仪器应采取防护措施，制定血清分离室的实验技术规范和对血液等标本的防护规范，所有的离心机应处于正常的工作状态并应具有合格的机械性能，离心机应放到适宜的位置和高度。

3.3加强知识培训，建立健全规章制度[7]认真学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，建立健全检验科的工作制度、岗位职责、操作流程和各种预防医院感染的规章制度，并按要求将各种规章制度打印上墙，使工作人员在工作中做到有法可依、有章可循，定期组织关于医院感染知识的考试，不断强化医院感染知识的教育，充分认识到医院感染工作的必要性和重要性，切实落实医院感染管理部门的每一项要求和措施。

3.4加强职业安全防护由于检验科接触的各种标本有感染的可能性，工作人员进入工作区域必须穿工作服、戴口罩，必要时戴手套，每次实验结束后均及时使用消毒液按规定的流程洗手，烘干，以避免交叉污染。提高医务人员手卫生依从性，对实验标本和直接或间接接触实验标本的器才无论是否有传染性均做好标准预防。如果造成物体表面及地面被血液标本污染，无论是否有传染性都应立即用消毒液按有传染性病菌来消毒。做好标准预防是防止医源性感染非常重要的举措之一。

3.5加强医疗废弃物的管理[8]医疗废物储存桶要贴有医疗废物的警示标识和名称，医疗废物要全部存放在黄色医疗废物包装代中由医疗废物处置中心收集、运送、处理。检验科实验剩余的血液标本有可能含有致病微生物，具有定向传染和潜在性传染等危险特性，其病毒、细菌的危害是普通城市生活垃圾的几十倍乃至数百倍。处理这些剩余的血液标本时要先消毒后，再按一般医疗废物处理，针头等锋利的医疗废物要放在专用的利器盒内，所有医疗废物严禁倒进生活垃圾或下水道中，以防造成污染和传染病的流行，实验标本和废弃物的正确收集、储存和处理可以有效控制医院感染的发生。

4小结

检验科工作是医院医疗工作中的一个重要组成部分，通过针对上述检验科存在的危险因素所采取各项防护措施和管理办法，大大地加强了医院感染方面的管理，使检验科的工作人员提高了对医院感染和职业安全的认识；加强了对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规学习和落实，规范了对医疗废物和血液标本的管理；强化了医务人员自身保护的意识，正确对待职业暴露的标准预防，消除了安全隐患，最大限度地控制了检验科医院感染的发生。

参考文献

[1]史莉,孙光成,许敏等.检验人员手污染的结果分析［J］.中华医院感染杂志,2004,14(12):1429

[2]沈谷雨,朱立红,黄惠芳.控制医院感染不容忽视医疗废物的管理［J］.中华医院感染杂志,2006,16(1):72-73

[3]田晓辉.基层疾病预防控制中心检验科面临的突出问题及对策[J].中国卫生检验杂志,2004,14(1):105-107

[4]赵智凝,周强,孙艳丹.检验科预防医院感染对策[J].现代检验医学杂志.2006,2(21):62-63

[5]徐兰,郭玉成,张鑫.检验科预防医源性感染的措施和管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(7):786-787

[6]张敏,李伟宏,刘丽.检验科医院感染因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志,2005,05(5):589

[7]李蕾.检验科在预防医院感染的作用[J].实用医技志,2005,12(4A).908

[8]张庆岳,刘树生,王边明,等.自动化检验废弃液的消毒管理[J].中华医院感染学杂志,200,13(6):513

作者单位：421002解放军第169医院护理部