睾丸切除术在小儿发育不良隐睾手术治疗中的应用

睾丸切除术在小儿发育不良隐睾手术治疗中的应用

武成闯，陈俊伶

（昆明医科大学附属儿童医院泌尿外科云南昆明650000）

（昆明医科大学附属儿童医院检验科云南昆明650000）

通讯作者：陈俊伶，邮箱：106568525@qq.com

【摘要】目的：研究小儿发育不良隐睾手术中使用睾丸切除术的临床效果与应用价值。方法：选择2017年3月-2019年3月期间于我院治疗隐睾症的患儿76例，所有患儿证实为睾丸发育不良导致隐睾，行超声检查后采用外科手术治疗，根据睾丸发育情况和家长意愿选择是否进行睾丸切除术，对患儿术后睾丸发育情况和患儿家长满意度进行数据分析。结果：切除睾丸的患儿健侧睾丸发育良好，无睾丸结构未见、萎缩的情况发生，保留睾丸的患儿发育良好仅24例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。睾丸切除的患儿家长满意度明显比保留睾丸的患儿家长满意度高，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：术后随访结果显示切除睾丸的患儿健侧睾丸发育良好，家长满意度也较高，在临床上需根据患儿睾丸发育情况和家长意愿选择是否进行睾丸切除术。

【关键词】睾丸切除术；小儿发育不良；隐睾；手术治疗

隐睾是指幼儿单侧睾丸或双侧睾丸未正常从腰部腹膜后下降至阴囊，其中单侧患儿表现为左、右侧阴囊不对称，双侧患儿表现为阴囊空虚、瘪蔫[1]。由于睾丸是男性重要生殖器官，隐睾患儿若不及时进行治疗，会造成生育能力下降或者不育。外科手术是隐睾常见的治疗手段，目前采用的手术方法有睾丸无张力下降固定术、腹腔镜微创睾丸下降固定术、阴囊正中单切口治疗低位隐睾等[2]。但需要注意的是，对于发育不良隐睾患儿的治疗方法报道还较少，因此需要探讨对于该类患儿进行睾丸切除术的必要性，现有报道如下：

1资料和方法

1.1研究资料

选择2017年3月-2019年3月期间于我院进行隐睾症治疗的患儿76例，所有患儿证实为睾丸发育不良导致隐睾。本研究均取得患儿家属同意，且经过我院伦理委员会批准通过。患儿平均年龄（4.81±1.36）岁，其中左侧隐睾31例，右侧隐睾23例，双侧隐睾22例。对患儿行超声检查，其中睾丸结构未见患儿25例，睾丸萎缩或发育不良患儿51例，患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

患儿均采用外科手术治疗，根据患儿家属意愿选择手术切口或腹腔镜进行睾丸探查，将患儿睾丸发育情况分为睾丸萎缩和轻度、中度、高度发育不良。其中54例睾丸轻度、中度发育不良、3例重度睾丸发育不良患儿其家属选择保留睾丸，实施睾丸下降固定术。19例重度睾丸发育不良或萎缩患儿其家属选择切除睾丸，实施睾丸切除术。

1.3研究指标

于术后3~6个月内行超声检查，检查患儿双侧睾丸发育情况，是否存在睾丸结构未见或睾丸萎缩。同时对患儿家属进行随访，采用问卷调查收集其对手术满意度的数据，满分100分，80分以上为满意，60分-80分为一般，低于60分为不满意，总满意度=（满意人数+一般人数）/总调查人数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0forwindows软件对计数单位“%”进行统计学分析，用卡方检验，P＜0.05证明数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿术后睾丸发育情况分析

对患者采取不同的手术方式治疗后，于术后3~6个月内行超声睾丸检查，其中切除睾丸的患儿健侧睾丸发育正常，保留睾丸的患儿经超声检查未见明显睾丸结构7例，部位萎缩21例，完全萎缩5例，无萎缩24例，两组差异显著（P＜0.05）。详见表1：

3讨论

隐睾是男性幼儿常见的生殖系统先天性疾病，其是由于幼儿睾丸发育不全、激素缺乏等因素导致睾丸无法正常下降至阴囊。由于隐睾会严重影响生殖、泌尿系统功能，不及时治疗会导致患儿生育能力下降甚至不育，因此需要及时对其展开治疗[3]。

临床上针对隐睾患儿采用激素治疗和手术治疗，其中手术治疗最常用的方式是睾丸无张力下降固定术，随着医学技术发展，手术治疗方法开始运用创口较小、恢复较快的微创技术，开展了阴囊正中单切口治疗低位隐睾、腹腔镜微创睾丸下降固定术等技术，并在临床治疗上有良好疗效[4]。

由于睾丸是男性重要的生殖器官，在对隐睾患儿进行手术治疗时，会尽可能选择行睾丸无张力下降固定术保留睾丸，但对于严重发育不良或睾丸萎缩的患儿，是否需要切除睾丸，尚还没有相关医学报道。因此，本研究实际对我院隐睾患儿进行了手术观察，其中54例睾丸轻度、中度发育不良、3例重度睾丸发育不良患儿其家属选择保留睾丸，实施睾丸下降固定术。19例重度睾丸发育不良或萎缩患儿其家属选择切除睾丸，实施睾丸切除术。在术后3~6月内对患儿行超声检查，同时收集家属手术满意度的数据。结果显示，切除睾丸的患儿不存在睾丸结构未见或萎缩现象，而保留睾丸患儿存在33例睾丸结构未见或萎缩现象，手术满意度也以切除睾丸组更高，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对发育不良隐睾患儿进行治疗时，需要根据睾丸发育情况进行判断。轻度、中度发育不良患儿建议保留睾丸，而睾丸重度发育不良或萎缩的患儿建议采取睾丸切除术。同时，由于睾丸缺失可能导致患儿及家属出现心理障碍，建议行假体植入术或同种异体睾丸移植术保证不对患儿造成影响。

参考文献

[1]毛长坤,曹永胜,彭博,等.睾丸切除术在小儿发育不良隐睾手术治疗中的应用[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(32):1805.

[2]陈志勇,何荣佳.小儿隐睾的临床特征及影响患儿手术时机的相关危险因素分析[J].临床医学工程,2017,24(6):873-874.

[3]张慧敏,李科,胡成,等.三种术式治疗小儿不同位置隐睾效果的分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2018,12(3):177.

[4]骆艳冰,崔西春,张大,等.隐睾患儿手术年龄变化趋势及相关影响因素分析[J].中国实用医刊,2018,45(22):10-13.