慢性萎缩性胃炎的临床检测及治疗分析

慢性萎缩性胃炎的临床检测及治疗分析

胡艺朱开梅张锐

（中国人民解放军武汉疗养院疗养一科湖北武汉430074）

【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎的临床检测及治疗情况。方法：将100例慢性萎缩性胃炎者分为两组，每组50例。阿莫西林+替硝唑+硫糖铝治疗；对照组使用克拉霉素+果胶铋治疗，分析治疗效果和不良反应情况。结果：对照组患者有效率为76.00%，观察组为92.00%。组间数据存在显著差异，P＜0.05.两组患者治疗期间不良反应轻微，每组例数无显著差异，P＞0.05.结论：对于萎缩性胃粘膜者，使用阿莫西林+硫糖铝+替硝唑治疗，效果显著，不良反应小，安全性高，值得进一步推广使用。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；病理特征；联合治疗；效果分析

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0100-02

慢性萎缩性胃炎为临床常见疾病类型。疾病呈现为广泛胃粘膜腺体为萎缩，功能缺失，数量减少，该疾病患者经常合并肠上皮化生和炎症反应[1]。该疾病有着易反复，不易治愈的特征，且与胃癌疾病关联性密切，在这种情况下，寻求一种行之有效的治疗方式，显得具有极高临床意义。结合实际情况，本文选择2015年6月-2016年6月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎者为研究对象，全面分析其临床检测以及治疗方案，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月-2016年6月我院收治的100例慢性萎缩性胃炎者为研究对象。合并食欲减退者38例，嗳气恶心者55例。腹泻者29例，上腹部饱胀感以及腹痛者78例。病程区间为6.5～32.5年，平均在病程为（16.2±2.3）年。男患者61例，女患者39例。年龄区间为35.26～71.52岁，平均年龄为（51.36±2.61）岁。排除对象：消化性溃疡、胃切除者，食管静脉曲张者，肝肾功能不全者，严重心脑血管疾病者，自身免疫系统疾病者，胃癌者[2]。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。诊断标准参照全国第二届慢性胃炎疾病共识会议中关于慢性萎缩性胃炎临床诊断标准。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者使用阿莫西林（0.5g/次，3次/日，国药准字H14021973，生产单位：朗致集团博康药业有限公司）+替硝唑（0.5g/次，2次/日，国药准字H20067907，生产单位：天津药业集团新郑股份有限公司）+硫糖铝（0.75g/次，3次/日，国药准字H20058090，生产单位：江西金钥药业有限公司）治疗，于餐后顿服。

对照组患者使用克拉霉素（0.25g/次，2次/日，国药准字H20000129，生产单位：海南普利制药有限公司）+果胶铋（2粒/次，3次/日，国药准字H20123278，生产单位：福建省泉州罗裳山制药厂）治疗，倘若病患同时存在反酸、上腹疼痛、胃粘膜糜烂情况，使用剂量为20mg的奥美拉唑，2次/日。胃排空差者使用西沙比利，5～10mg，2次/日。病患治疗期间均为2周。后比较相关结果。

1.3效果判定

本实验依照卫生部最细颁布的关于萎缩性胃炎临床诊断标准，分析患者治疗结果：

临床显效：用药后，经胃镜检查黏膜病灶消失，转为浅表性胃炎，黏膜下方血管网络苍白区域显著缩小，黏膜以粉红色为主。组织学检查结果提示黏膜腺体不存在萎缩以及肠上皮化生，非正常增生消失。

临床有效：经治疗后，患者既往临床症状有所改善，黏膜病灶有所好转，血管网络苍白区域减少，部分黏膜为橘红色。组织学检查结果证实，既往肠上皮化生和非正常增生缓解。

无效：未达到以上标准者，视为临床无效。

总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100.00%。

1.4统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1患者治疗效果比较情况

经治疗后，对照组患者有效率为76.00%，观察组为92.00%。组间数据存在显著差异，P＜0.05.详细见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较情况[n（%）]

2.2不良反应情况

治疗期间内，两组病患均未出现严重不良反应。对照组恶心1例，腹胀1例，嗳气1例。不良反应发生率为6.00%。

观察组呕吐2例，腹胀2例，不良反应发生率为8.00%。

患者不良反应轻微，未对后续治疗造成显著影响。不良反应率无显著差异，P＞0.05。

3.讨论

阿莫西林为常用抗生素类制剂，其有着广谱抗菌性，对于大部分G+以及G-病菌均有着强大的抑菌效果，这一点在需氧菌根兰阴性菌不产咋β内酰胺酶细菌和幽门螺杆菌上尤为被体现。经口服后，在人体环境下形态稳定，胃肠吸收率可达90.00%[3]。该药物利用和细菌体内转肽酶结合的方式，全面抑制该酶类合成糖肽，进而影响细胞壁合成，令细菌发生溶解以及破裂。硫糖铝为胃粘膜保护剂，在PH值偏小环境下，能够解离出硫酸蔗糖复合粒子，经聚合后，形成胶体，与溃疡或者炎症部位的渗出物蛋白质相结合，进而形成保护膜，提升溃疡愈合速度。另外，该制剂还会吸附胃蛋白酶，中和胃酸以及胆汁酸，同时促进内源性前列腺素E合成，吸附表皮生长因子，在病变位置高度凝集，有利于黏膜修复。替硝唑对于厌氧菌活性较高，使用2～4mg/L的该药物，就能够消灭大部分厌氧菌。细菌中的硝基还原酶于敏感性强的菌株能量代谢中发挥了举足轻重的作用。微需氧菌以及HP对于替硝唑敏感性强，使用药物后，替硝唑被还原为硝基，对于细菌来讲，硝基为毒性物质，其感干扰细菌DNA代谢，加速细菌死亡。在本次实验调查结果中可见，和对照组相比，观察组患者的临床治疗效果显著较好，P＜0.05.两组患者的不良反应率无显著差异，P＞0.05.与由此可见，对于萎缩性胃粘膜者，使用阿莫西林+硫糖铝+替硝唑治疗，效果显著，不良反应小，安全性高，值得进一步推广使用。

【参考文献】

[1]董安山,潘兆宝,吉华青,等.四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察[J].重庆医学,2017,46(9).112-113.

[2]程言明.克拉霉素、阿莫西林、猴头菌联合治疗老年慢性萎缩性胃炎患者的临床效果分析[J].世界中医药,2015(a01):178-179.

[3]陈畅,王秋雁,林孟,等.慢性乙肝合并慢性萎缩性胃炎行复方颠茄祕镁联合吗丁啉治疗的效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):347-349.