ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性研究

ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性研究

汪林娇赵曙刚

云南省德宏州人民医院检验科678400

【摘要】目的：初步观察与评估ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性。方法：选取本院2013年12月至2015年6月期间本院ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象，分析相关资料，完成肺炎克雷伯菌150株的分离。对上述烟具对象使用细菌分离鉴定以及相关的药敏试验跟质控菌株。结果：产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。产超β-内酰胺酶株对以下几种全部呈现耐药性：氨苄西林、头孢呋辛以及头孢唑啉等，其中对于头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率明显超过80.00%。对以下几种耐药性则明显高于50.00%：磺胺类中的复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星等。结论：总而言之，如果在实际工作中滥用或不规范使用抗生素，那么就会导致产β-内酰胺酶株逐渐增多，与此同时，其耐药率也会进一步上涨，最后导致患者治疗受到影响，所以对其进行重点关注以及重视具有非常显著的现实意义。

【关键词】ICU病房；产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌；临床监测；耐药性

本次研究选取2013年12月至2015年6月期间本院ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象，使用细菌分离鉴定以及相关的药敏试验对标本进行分析研究者，验证产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性情况。以下为详细的报道内容，存在错误请指正。

1基本资料以及方法

1.1基本资料

选取本院ICU病房2013年12月至2015年6月期间送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象，完成肺炎克雷伯菌150株的分离。产产超β-内酰胺酶72株，所占比例为48.00%，不产产超β-内酰胺酶78株，所占比例为52.00%。

1.2监测方法

1.2.1细菌分离鉴定以及相关的药敏试验

以临床微生物实验室标准操作规程作为执行标准，在上述的基础上完成标本的接种、标本的培养。同时选取法国生物梅里埃公司生产的Vitek-2自动化细菌鉴定仪为细菌鉴定主要仪器。同时使用上述两家公司的配套药敏板来有效的测定药物敏感性。结果则严格按照GLSI相关标准（2009年）来进行。在仪器专家系统的使用基础上使用上述工作得到的药敏结果，完成产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的判定[1]。

1.2.2质控菌株

肺炎克雷伯菌为ATCC700603、大肠埃希菌为ATCC25922[2]。

1.3统计学方法

应用数据SPSS13.2软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P＜0.05表示比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。产超β-内酰胺酶株对以下几种全部呈现耐药性：氨苄西林、头孢呋辛以及头孢唑啉等，其中对于头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率明显超过80.00%。对以下几种耐药性则明显高于50.00%：磺胺类中的复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星等。详细如下表所示：

3结论

在临床分离以及医院感染的过程中，肺炎克雷伯菌是一类非常重要的致病菌，随着多耐药性菌株的不断增多[3]，临床抗菌药物治疗的时候就会得到失败的结果，或者说治疗结果非常差等，甚至还会导致患者病程迁延。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶主要指对β-内酰胺酶类药物产生耐药性最主要的因素。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶实质上是丝氨酸蛋白酶的主要衍生物[4]，其实质上也是细菌染色体外存在的一些蛋白质，抗菌药物中其存在的话就可以将β-内酰胺环水解，最后导致抗菌药物失去活性，特别是以下广谱头孢菌：氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟等[5]。

本次研究选取ICU病房送检的痰液、分泌物以及血液等标本作为主要的研究对象，选取合适的自动化细菌鉴定仪对其进行检测以及鉴定，在完成鉴定之后得到一定的结果：产β-内酰胺酶株的耐药率明显高于不产β-内酰胺酶株的耐药率。所以，因为我们再实际工作中没有按照想要的原则来使用抗生素，导致抗生素被滥用或者是不规则使用，进而导致广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌越来越多，同时导致其存在的耐药性也越来越强，所以，进一步强化细菌耐药性的监测具有非常显著的现实意义。同时需要定期的检查以及分析细菌的分类情况以及耐药性分析。同时将其公布给临床。可以在临床使用抗生素的过程中发挥非常显著的指导意义，可以一定程度的限制细菌耐药性的产生以及强化，进而有效的控制医院感染的出现。

参考文献：

[1]孙国全，王倩，褚云卓，田素飞，丁丽萍，郭丽洁，李富顺.ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的监测和耐药性分析[J].微生物学杂志，2012，05：101-103.

[2]崔琳.儿童医院肺炎克雷伯菌流行状况及耐药性分析[D].大连医科大学，2012.10（12）：41-42

[3]周蓉.肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测及其产金属酶基因型研究[D].重庆医科大学，2013.124-125

[4]唐小红.2010-2013年我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析[D].重庆医科大学，2014.55-56

[5]戴玮，罗鹏，张莉萍.726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析[J].重庆医学，2011，03：232-233+236.