手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策罗琼

手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策罗琼

罗琼吴竣靖

绵阳市人民医院罗琼吴竣靖

【关键词】：手术；压疮；手术室；相关原因；护理对策

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

压疮是指局部组织由于长期受压造成的血液灌注量不足引起的缺氧缺血性坏死。有研究指出，院内压疮的形成与手术有密切的相关性[1]。腹腔镜手术与传统手术相比，具有微创、高效、预后好的优势，在临床中得到了广泛应用[2]。但是由于腹腔镜手术方法的特殊性，患者需要采取特殊体位，而局部组织长期受压导致血液循环受阻，增加了患者出现压疮的风险。因此需要在术中采取有效的干预措施来预防压疮的发生。本次研究中，文章选取了2017年3月-2018年12月105例医院收治行择期腹腔镜手术治疗的患者，对手术室压疮风险门罗评估表评价并实施相应的护理措施的应用效果展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年3月-2018年12月105例医院收治行择期腹腔镜手术治疗的患者，随机将入选105例患者分为观察组（53例）与对照组（52例）。观察组53例患者中有男性27例，女性26例；年龄为21~78岁，平均为（42.5±6.5）岁。对照组52例患者中有男性26例，女性26例；年龄为20~79岁，平均为（41.8±5.8）岁。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，主要是根据患者的年龄、活动能力、意识状况、营养状况以及皮肤状况等方面的情况进行风险评估，并采取相应的护理措施，包括体位管理、术中保暖、术后躁动护理等措施。观察组患者在采用手术室压疮风险门罗评估表进行评价，并根据评价结果采取相应的预防措施，具体操作方法为：术前根据患者的活动状况、空腹时间、BMI指数、术前三个月体重下降情况、年龄以及疾病相关状况进行评价。术中对患者的麻醉类型、深度、体温、血压、皮肤潮湿情况、移动状况以及体位等方面进行评价。术后对患者患者手术时间和失血量进行统计和评估。术前、术中、术后评估会产生相应的风险值，其中术中风险值是术前评估与术中评估分数的总和，术后风险值则是术前、术中和术后评估风险值的总和。根据评估获得结果制定相应的护理措施。术前评估分值＞7分，术中评估分值＞14分以及术后评估分值＞16分的患者需要加强护理观察。具体护理方法为：①加强术前压疮的宣教，提高患者对压疮的认知并掌握压疮防范的相关知识。②对于运动能力较差的患者，在移动过程中需要保持动作轻柔，避免大幅拉动患者的肢体，避免术后肢体疼痛的出现；③营养不良和瘦弱的患者需要在骶尾部和骨隆处敷贴防褥疮贴。截石位患者需要在腘窝处和肩部垫软枕，使用肩托的患者需要在肩托位置放置软枕；④做好术中保暖措施，做好不必要暴露位置的遮盖，避免患者体温下降；术中输液需要做好加温处理，预防低体温的发生；⑤术中调整好体位之后需要检查引流管连接状况，预防引流液外流造成的皮肤潮湿；⑥术中密切观察患者皮肤温度和颜色的变化，在不影响手术进行的情况下，每隔1~2h为受压部位按摩5min，改善局部血液循环；⑦术后检查患者受压部位的皮肤状况，同时抬高下肢，有助于促进血液循环。术后指导家属帮助患者按摩受压部位，同时做好个人清洁。若有皮肤异常需要及时告知医护人员。

1.3观察指标

观察两组患者术后3天压疮发生情况以及住院时间和生活质量评分等方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2结果

2.1术后压疮发生情况

观察组术后3天压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者术后压疮发生情况

组别Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期总发生率（%）观察组（n=53）11003.8对照组（n=52）231113.5X2值5.412P值0.000

观察组住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者在其他指标方面的差异

组别住院时间（天）生活质量评分（分）观察组5.6±1.176.8±5.6对照组8.6±2.668.6±4.8t值5.4155.685P值0.0000.000

手术由于操作更加复杂，导致患者的手术时间较长，增加了压疮的发生风险，导致患者的住院时间增加[3]。因此需要通过有效的干预措施，减少腹腔镜手术患者的压疮发生率，改善患者的预后情况。手术室压疮风险门罗评估表的应用是护理人员根据患者手术全过程可能出现的压疮风险提前制定相应的护理干预措施。因此本次研究中观察组患者利用手术室压疮风险门罗评估表评价患者压疮发生风险，从而采取加强各环节的观察和护理，能够有效预防各种压疮的出现[4]。本次研究观察中，观察组术后3天压疮发生率和住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），这说明手术室压疮风险门罗评估表在腹腔镜手术患者中的应用有助于降低压疮发生率和严重程度，从而改善患者的预后情况。

综上所述，手术室压疮风险门罗评估表评价患者各环节中压疮发生风险，能够为临床护理提供科学的指导作用，从而确保患者能够得到有效的护理措施。

参考文献

[1]杨高,李民,胡秋芳等.围手术期压疮发生的手术室相关原因及护理措施[J].河北医药,2015,20(21):3352-3354.

[2]郭洪霞,窦丽雯,柴芹等.手术室压疮护理小组的压疮风险评估能力建设[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):54-57.

[3]赵莹莹.手术室高危压疮患者使用压疮护理单的效果分析[J].国际护理学杂志,2018,37(16):2200-2202.

[4]王银翠,庄紫燕.手术患者压疮发生的手术室相关原因和护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(21):111-112.

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