放射科医疗不良事件分析与对策

放射科医疗不良事件分析与对策

雷正元

雷正元

（泸州医学院附属医院人力资源部646000）

【摘要】目的：探讨放射科医疗不良事件状况，分析原因，提出改进方案。方法：回顾性分析本院2011年10月～2013年12月发生的医疗不良事件109起，采用SH9分类法进行分级评价，分析事件类型。结果：治疗错误事件发生率（34.86%）＞设备使用事件发生率（24.77%）＞医患沟通事件发生率（21.10%）＞信息传递错误事件发生率（10.09%）＞医疗事故检查事件发生率（4.59%）＞其他事件发生率（2.75%）＞导管事件发生率（1.83%），Ⅲ级未造成后果事件发生率（75.23%）＞Ⅳ级隐患事件发生率（15.60%）＞Ⅰ级警告事件发生率（5.50%）＞Ⅱ级不良后果事件发生率（3.67%）。结论：放射科医疗不良事件的防控形势较为严峻，应当加强设备的日常维护，要求医师严格遵守规章制度，强化风险防范意识，提高责任心，转变理念，及时开展医患沟通和培训。

【关键词】放射科；医疗不良事件；对策

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0384-02

Analysisandcountermeasuresofmedicaladverseeventsindepartmentofradiology

【Abstract】ObjectiveToinvestigatesituationofmedicaladverseevents,analyzereasons,putforwardimprovementplan.Methods109medicaladverseeventsinhospitalfromOctober2011toDecember2013wereretrospectiveanalyzed.SH9classificationmethodwasusedtoclassificationevaluation.Eventtypeswereanalyzed.ResultsTreatmenterroreventrate(34.86%)>equipmentusingeventrate(24.77%)>doctor-patientcommunicationeventrate(21.10%)>informationtransmissionerroreventrate(10.09%)>medicalaccidentcheckeventrate(4.59%)>othereventrate(2.75%)>cathetereventrate(1.83%).GradeIIInoconsequenceseventrate(75.23%)>gradeIVhazardeventrate(15.6%)>gradeⅠwarningeventrate(5.50%)>gradeIIadverseoutcomeeventrate(3.67%).ConclusionPreventionandcontrolsituationofmedicaladverseeventsindepartmentofradiologyismoreserious,weshouldstrengthendailymaintenanceofequipment,requirephysicianstostrictlyabidebyrulesandregulations,strengthenriskpreventionawareness,enhancesenseofresponsibility,changeidea,timelycarryoutcommunicationandtrainingbetweendoctorsandpatients.

【Keywords】Departmentofradiology;Medicaladverseevents;Countermeasures

放射科是医院常规科室之一，承担着诸多项目的检查，具有工作量大、患者流动性强、岗位配合度高、工作范围广、大型设备集中等特点，这就增加了医疗不良事件的发生风险[1]。及时对医疗不良事件进行总结分析，提出有针对性的改革方案，可降低医疗缺陷，保证医疗安全，进而维护患者利益。此次研究对本院2011年10月～2013年12月发生的109起医疗不良事件进行了回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2011年10月～2013年12月发生的医疗不良事件109起，根据实际情况，可将医疗不良事件分为治疗错误事件、设备使用事件、医患沟通事件、信息传递错误事件、医疗事故检查事件、导管事件、其他事件，参考SH9分类法[2]，可将医疗不良事件分为Ⅰ级警告事件、Ⅱ级不良后果事件、Ⅲ级未造成后果事件、Ⅳ级隐患事件。

1.2统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1放射科医疗不良事件类型分析

治疗错误事件发生率（34.86%）＞设备使用事件发生率（24.77%）＞医患沟通事件发生率（21.10%）＞信息传递错误事件发生率（10.09%）＞医疗事故检查事件发生率（4.59%）＞其他事件发生率（2.75%）＞导管事件发生率（1.83%），如表1所示。

表1放射科医疗不良事件类型分析（n=109）

注：与其他事件相比，*p＜0.05。

3.讨论

3.1原因分析

造成放射科医疗不良事件的原因有很多，分析如下：⑴查对制度的执行力不够。38起治疗错误事件均未严格执行审查制度，例如检查部位错误、检查参数错误、执行对象错误等，很多情况下，医护人员仅凭主观印象来执行操作，未对申请单进行审核，流于形式所致。⑵设备的日常维护不到位。27起设备使用事件，多为线路老化、设备部件松动、图像传输不畅、机架锁死、图像采集工作站故障等。⑶医患沟通不到位[3]。放射科不同于临床科室，缺乏医患沟通的相关知识，对其重视程度不够，23起医患沟通事件，主要表现为患者对预约程序不理解，医护人员对检查解释不清楚造成误会和言语冲突，患者有问题时医护人员未能给予良好解释，有时会引起矛盾冲突。⑷信息传递错误。医生开具申请单错误，目的不明确均是常见诱因。⑸阅片流程不规范。容易出现漏诊和误诊，给患者带来不必要的痛苦，还会损害科室和医院的名声。

3.2改进方案

针对上述分析原因，提出了相应的防控措施，具体如下：⑴建立培训机制。要加强医护人员的培训，严格落实医疗制度，首先要建立放射科的核心培训制度，尤其是查对制度，每次操作时，要仔细审核申请单，落实签字，注意姓名、性别、科室、床号、检查部位等信息，确定上述信息后，由诊断医师对报告内容进行签字，以防不良事件的发生，同时可建立奖惩制度，让大家能从心理正确对待。⑵加强设备的维护和保养。仪器设备是放射科的重要工具，确保设备运转正常，是放射科运转的前提，因而要定期对设备进行保养检测，注意保护工作环境，及时除尘，控制温度和湿度，严格规范仪器的操作，要按照说明书进行，要制定和逐步完善影像归档、通信系统网络使用制度，提前制定设备不良事件的应急预案，发生事故后能及时安抚患者，并迅速启用备用方案。⑶医患沟通的建立。要让医护人员掌握良好的沟通技巧，可提前进行相关培训，以提高沟通能力，对于醉酒、昏迷、精神异常的患者要选择合适的沟通对象和语言技巧，时刻反思自身的服务态度，努力转变自身的服务理念，提升主动服务的积极性，尽最大努力取得患者的理解和配合。⑷有效传递信息。放射科是临床申请单的执行部门，也是医生与患者的沟通桥梁和信息传递者，因而要加强医护人员的服务理念，强化责任意识，在实施检查前，一定要做好患者的病情观察，发现问题要及时汇报，与临床医生进行沟通，以降低信息传递错误的发生风险。可建立有效的信息反馈机制。⑸阅片流程的建立和完善。首先要规范病案的书写，同时加强病案的管理，有助于解决医患矛盾。需要医护人员具有高度的责任心，能够真实、准确、科学、及时的完成病例记录，要让其养成良好的工作习惯，能够有效阅片，避免误诊和漏诊的发生。落实签字审核制度，有疑点要及时开展讨论以解决。

【参考文献】

[1]林伟,鲍向红,罗小楠等.医疗纠纷的原因分析与防范措施[J].中国卫生质量管理,2011,18(4):46-47.

[2]魏斌,田卓平.医疗不良事件SH9分类法及其现实意义[J].中国医院,2011,15(1):44-45.

[3]王芙蓉,张云,苗志敏,等.医患沟通现状调查及改进对策[J].中国卫生质量管理,2012,19(1):49-52.