人文关怀在血液透析患者中的实践和体会

人文关怀在血液透析患者中的实践和体会

吕海莲李家燕(通讯作者)唐业莹

吕海莲李家燕(通讯作者)唐业莹(广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心广西南宁530021)

在护理领域中，人文关怀体现为人文护理，是护理的核心概念和中心任务[1]。人文护理则是要求护士将所获得的知识内化后，能够自觉地给予患者情感的付出[2]。人文护理的实质内涵是：护理工作要以人为本，要尊重患者、关心患者。我科自2010年起将人文关怀理念运用于血液透析患者护理实践中，取得满意的效果，现报告如下。

1人文关怀的实践

1.1开展优质的服务良好的服务态度和行为是提高护理质量，为患者提供人文关怀的关键。第一次透析的患者来到血液透析中心，责任护士表情亲切，态度和蔼地主动上前迎接，并进行自我介绍，将患者带到已准备好的病床单元，详细地介绍本血液透析中心的环境、设施、主管医生、透析的目的和注意事项等，建立良好的护患关系，使患者尽早适应环境积极配合治疗。想患者所想，为患者提供免费电话、方便伞、微波炉、轮椅等便民措施。开展层级护理，即不同层级护士负责照顾一组病人，责任护士相对固定，对病人的病情更了解，情况更熟悉，更好地为患者提供优质的个性化护理服务，减少护理不良事件的发生率。

1.2树立“以人为本的”护理理念在护理工作中，熟悉患者心理需要和个性特征。古稀腊波克拉底曾经说过：“了解什么样的人得病，比了解一个人得了什么病更为重要。”因此，我们重视每一个来诊的患者,根据患者不同的个性气质，了解其对治疗的需求，确立沟通目标与护理服务内容。并关注患者的心理倾向，做好心理疏导，使其调整心态，以积极的态度面对疾病。在治疗、护理过程中时刻为患者着想，对年老体弱、行动不便、病情危重的患者安排到可以移动的病床，减少患者送回病房时因过床带来的麻烦及体力消耗。血液透析治疗每次４－4.5小时，且是一个连续的过程，为了让患者能准时进食中午餐或晚餐，我们为患者增设免费的中午餐或晚餐，保证患者的营养供给。

1.3提高与患者沟通的能力良好的护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础，也是满足患者被尊重、被关爱心理需求的重要方面，能促进护患关系协调。护理人员只有用温暖体贴的语言，才能与患者达到和谐的交流和沟通，取得患者的理解、合作，增强治疗的信心，提高医疗服务水平。根据不同的患者和病情灵活使用护患沟通技巧，护理时尽可能多与患者沟通，及时了解患者的感受和护理效果，进而改进方法，使患者获得亲切感和安全感，从而保持积极乐观的情绪对待自己的疾病。

1.4提高护理专业技术水平在护患关系中，技术关系是非技术关系的基础,因此，我们努力训练各项技术操作，不断提高操作技术水平，各项操作熟练、穿刺轻巧、尽量做到一针见血，以减轻患者的痛苦，取得患者的信任。

1.5营造安静、整洁、舒适、安全的透析环境舒适环境的管理是重要的护理活动，为了给患者创造一个舒适的环境，我们把透析室布置得安静优雅，以缓解患者紧张的情绪。为减少噪音对患者的刺激，我们努力做到走路轻、说话轻、操作轻。血液透析室技师认真做好透析设备日常维护工作，定期检修，保持血液透析机性能良好，出现故障，及时维修或更换，减少机械噪音。透析室地面铺设防滑地板，室内保持恒温，每天予电子空气净化（F52G）持续净化室内空气，保持室内空气清新。

1.6进行到位的健康宣教对于第一次血液透析的患者，我们主动告诉他们疾病的相关知识，并运用安慰、鼓励、解释、疏导等方法，帮助患者树立信心，减少不良情绪反应，采用交流情感、满足需要的护理所需来帮助患者保持良好的心理状态。发放科室编印的《透析指南》、通俗易懂的健康宣传手册，走廊布置语言简洁的健康知识壁报。让患者及家属获取更多疾病相关的知识，更好地配合治疗与护理。

２开展“人文关怀”1年后的效果调查

在开展活动1年后随机对我科定期透析的患者发放自行设计的“对护士满意度调查表”290份，收回有效问卷290份，调查表设15个问题，包括服务态度、技术水平、沟通能力、责任心、健康教育等5个方面，分别按满意度分为好、一般、差３档，与活动前同样方法调查的290份护士满意度调查表进行对比，除技术水平结果无显著差异，其余4个方面结果显示，差异具有统计学意义（见表1）。

表1人文关怀实施前后透析患者对护士满意度对比

３体会

3.1人文关怀实施后，患者满意度明显提高，使护理质量的提高有了保障。从人文关怀实施前后透析患者满意度对比表可以看出（见表1），患者对护士的服务态度、沟通能力、责任心、健康教育满意度均有显著提高（P＜0.05），而与护理质量形成有直接因果关系的护士责任感、技术水平、协作意识等都有不同程度的提高，从而使护理质量的提高有了保障。

3.2将人文关怀的理念运用于临床护理实践中，对护理工作的关注与感受十分深刻。近年来通过强化人文关怀理念和措施，患者的人格和权利得到了更多尊重。在我科进行血液透析的患者对护理工作的满意度大幅度提高，我科近年来无护理纠纷,经常得到患者及家属的表扬，这充分体现了患者对我科护理工作的信任和肯定。

3.3现代护理宗旨是一切以患者为中心，全方位为患者服务，要求护理工作的范围、内容不断扩大，方法也要有所改变。长期维持血液透析的患者普遍存身心理障碍，他们需要人们的尊重和理解，更需要人们的帮助和关爱，护理上采取切实有效的措施，用爱心、耐心、细心和责任心为他们提供全方立的服务，使他们能尽快恢复自信,树立起与疾病作斗争的勇气,积极配合治疗,促进康复，提高生活质量。

参考文献

[1]梁莉,杨海洁,孙红.从技术至上走上人文关怀[J].医学与社会,200,15(1)34.

[2]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势[J].护理管理杂志,2001,1⑴:24～27.