晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预

晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预

罗晶杨新辉

中国人民解放军第163医院湖南长沙410003

【摘要】目的：分析晚期食道癌患者在进行放化疗治疗的同时应用护理干预的临床效果。方法：2011年6月~2014年12月，共计120例晚期食道癌患者在我院进行放化疗治疗，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60例。护理人员按照常规对两组患者进行护理干预，在此基础上，对观察组患者应用全面护理干预。对比分析两组患者的护理效果。结果：两组生存质量评分和并发症的发生率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。结论：在晚期食道癌患者进行放化疗治疗的同时对其应用全面护理干预，能够有效地降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。

【关键词】放化疗；晚期食管癌；护理；临床效果

在临床上，食管癌属于一种恶性肿瘤，发病率较高[1]。本研究选取100例在我院行放化疗治疗的晚期食道癌患者进行分组研究，旨在探讨晚期食道癌患者在进行放化疗治疗的同时应用护理干预的临床效果，结果理想，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2011年6月~2014年12月，共计120例晚期食道癌患者在我院进行放化疗治疗，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为60例。对照组中，男31例，女29例，年龄为45~75岁，平均年龄为（56.5+3.2）岁，病程为1~5年，平均病程为（3.1+0.5）年；观察组中，男30例，女30例，年龄为46~77岁，平均年龄为（56.6+3.5）岁，病程为1~7年，平均病程为（3.1+0.7）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

护理人员按照常规对两组患者进行护理干预，主要护理内容包括生活护理、药物管理以及饮食指导等，在此基础上，对观察组患者应用全面护理干预，具体方法如下：

1.2.1心理疏导

晚期食道癌患者往往伴有不同程度的吞咽障碍，在长期的放化疗治疗中，患者需承受着巨大的病痛，容易出现焦躁、恐惧甚至绝望等心理障碍，因此治疗依从性也明显较差。护理人员要加强与患者之间的有效沟通，为其耐心地讲解配合临床治疗的重要意义，并要耐心地回答患者的疑问；应用临床治疗的成功案例鼓励患者树立战胜病症的信心和勇气。

1.2.2健康宣教

护理人员要全面地为患者介绍晚期食道癌的病理机制、治疗原理、预计效果以及注意事项等，要为患者讲解遵照医嘱定时进行放化疗的重要性，并要为其介绍放化疗过程中可能出现的毒副反应以及护理人员会采取的应对措施，以增进患者对放化疗治疗的认识，既有助于取得患者的配合，也能够有效地缓解其紧张情绪。

1.2.3并发症的护理

1.2.3.1胃肠道反应的护理

在放化疗过程中，患者容易出现恶心呕吐、食欲不振等胃肠道反应。因此，治疗前，护理人员需告知患者禁食禁水，并要使用适量的止吐剂对患者进行静脉注射[2]；对患者进行口腔护理，患者进食后应取半卧位，且护理人员应该使用温水对患者的口腔和食管进行冲洗。

1.2.3.2放射性皮炎的全面护理

在临床上，放疗等物理疗法可对患者的皮肤产生损伤，因此，护理人员需嘱咐患者尽量穿戴纯棉内衣；患者的照射野需避免使用肥皂等刺激性的洗化用品进行擦洗，并要告知患者做好防晒，避免寒冷等刺激；嘱咐患者不可对瘙痒部位进行反复搔抓，如有必要，可对瘙痒部位进行按摩，也可使用适量的金因肽进行涂抹。

1.2.3.3肾毒性反应的护理

肾毒性反应在放化疗过程中也比较常见，所以，治疗前后，护理人员要及时地对患者进行利尿治疗和补液治疗，若患者每日的尿量小于2000mL，则最有可能出现此类并发症，应及时地告知主治医生进行对症处理；治疗后嘱咐患者多饮水，以降低肾毒性反应的发生率。

1.3观察指标

使用KPS量表[3]对两组生存质量进行评估，得分越高，表明患者的生存质量越高；记录两组并发症的发生率。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组生存质量评分的比较

观察组的生存质量评分要显著高于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组并发症的发生率的比较

观察组并发症的发生例数为4例（6.7%），对照组则为12例（20.0%），两组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在晚期食管癌患者的临床治疗中，放化疗属于最为常用的治疗方法，能够在一定程度上控制患者的病情，但是治疗中的并发症较多，需要加强临床护理干预。

本研究中，应用全面护理干预的观察组的生存质量得分和并发症的发生率均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），提示，在晚期食道癌患者进行放化疗治疗的同时对其应用全面护理干预的效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]王龙凤，郭素萍.晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预[J].实用临床医药杂志，2012，15（16）：3-5.

[2]努尔比耶·图拉克，阿依努尔·阿卜杜克热木.护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：532-532.

[3]滕亚莉.院内感染规范化护理在食管癌放化疗骨髓抑制患者的管理体会[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2200-2201.

作者简介：

罗晶，性别：女，出生年月：1982年，职称：主管护师，工作单位：中国人民解放军第163医院。