5000株临床常见细菌耐药性分析

5000株临床常见细菌耐药性分析

张晓兰

张晓兰（辽宁省鞍山市曙光医院检验科114033）

【摘要】目的探讨我院2012年1月-2013年1月院内临床分离菌对各种常见抗菌药物的耐药性。方法对分离的5000株致病菌，采用手工法，药敏试验采用纸片扩散法。结果5000株细菌中，其中真菌774株，占（15.48）、革兰氏阳性球菌899株（17.98%）、革兰氏阴性杆菌3327株，占（66.54%）；革兰氏阴性菌中对亚胺培南、美罗培南耐药率最低；革兰氏阳性菌中耐药率低的是万古霉素和利奈唑胺。结论掌握细菌耐药性的动态，合理应用抗生素。

【关键词】耐药性细菌药敏试验

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0089-02

随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌的耐药问题日益严重。特别是近年来抗生素的品种不断增加，造成人体菌群失调免疫力下降增加了医院感染的机会[1]。分析院内患者感染的

主要病原菌种类及其耐药现状,对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。选取我院2013年1月-2014年1月院内临床分离的5000株细菌及其耐药性监测结果进行了分析。现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月-2013年1月院内临床分离的5000株致病菌。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923。

1.2方法：采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法进行药敏试验。药敏结果按照2010年CLSIM100-S20文件规定的判断标准。

2.结果

2.1病原菌分布：5000株细菌中，其中真菌774株，占（15.48）、革兰氏阳性球菌899株（17.98%）、革兰氏阴性杆菌3327株，占（66.54%）。主要的病原菌为：产酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌等。

2.2细菌耐药性分析

2.2.1革兰氏阴性杆菌耐药性：革兰氏阴性菌对氧化酶的耐药率最高，为100%，对亚胺培南、美罗培南耐药率最低，其次是哌拉西林钠/他唑巴坦钠和丁胺卡那霉素。见表1。

表1革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率

注“—”表示没有测定。

3.讨论

抗菌药在控制感染性疾病中发挥着巨大的作用，如何正确选择抗菌药物，提高抗菌效果。因此，如何正确合理地使用抗生素在临床十分关键[2]。本文在2013年1月-2014年1月院内临床分离的5000株致病菌中以革兰氏阴性杆菌感染率比较高约占66.54%，临床常见的革兰氏阴性菌为大肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、产气肠杆菌等。对亚胺培南、美罗培南耐药率最低，其次是哌拉西林钠/他唑巴坦钠和丁胺卡那霉素，但对头孢呋辛钠等一、二代头孢类抗生素有较高的耐药率，均高于50%。革兰氏阳性球菌中菌耐药率较高的是β一内酰胺类、青霉素类，耐药率低的为万古霉素和利奈唑胺。由于葡萄球菌的大多数菌株可产生β－内酰胺酶，对青霉素耐药，因此青霉素以不作为葡萄球菌感染的经验用药[3]。所以在临床选择药物时，要以药敏试验结果为依据。

总之，细菌耐药呈上升趋势，特殊耐药增多。微生物实验室人员要及时分析细菌耐药性及早与医生沟通，重视药敏试验与细菌鉴定中的质量控制，正确鉴定药敏实验及细菌，为临床经验性抗感染治疗和合理选用药物提高重要参考价值。

参考文献

[1]杨家义，余发春，沈金娥等．临床标本128株细菌分布分析[J]．中国医药导报2009,6（10）：180.

[2]白莉，李卫杰，王军花．127株葡萄球菌对13种抗生素的耐药分析[J]．华北国防医药，2007，19(1)：50—51.

[3]王山梅，金湘东，罗君等．1019例需氧阳性血培养结果的细菌分布和耐药情况分析[J]．中国卫生检验杂志2008,18（6）：1139-1140.