王靖(通信作者)?于新明?李春岚（辽宁省鞍山市海城市中心医院内窥镜室?114200）
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0229-02
患者女，43岁，因”长期便秘2年余，腹胀；腹痛，便血3d“来院。患者因为长期便秘，痛苦不堪，曾经口服过果导片和番泻叶代茶饮无效后，其丈夫听来一个偏方，内容是：用双氧水20ml保留灌肠，连续治疗5天。治疗后，患者逐渐出现腹痛，腹泻，每日10余次，最后便鲜红色血便，量约300ml左右。查体：全腹软，左下腹有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，未触及异常包块。电子结肠镜检查示：在直肠和乙状结肠，可见肠黏膜多发性浅糜烂及溃疡，表面覆着薄白苔，呈弥漫性分布，血管纹理模糊不清，质脆易出血，其间无正常黏膜，病变呈中止状，余所见结肠黏膜光滑，未见异常病变。腹部B超示：左下腹肠腔胀气。粪便图片及菌群分析示：细菌总数减少，革兰杆菌显著见少，类酵母样菌成堆排列。诊断：药物性肠炎。给予止血，抗感染，生态制剂应用等对症治疗后，症状明显改善。
讨论：医用双氧水原名过氧化氢，是无色有刺激性的液体，医疗上常用3%的双氧水进行伤口或中耳炎消毒。它的化学原理：双氧水具有消毒杀菌能力，当它与皮肤，口腔和黏膜的伤口，脓液或污物相遇时，立即分解生成氧，这种尚未结合成氧分子的氧原子，具有很强的氧化能力，与细菌接触时，能破坏细菌菌体杀死细菌，由于他产氧作用，在口腔科应用，杀灭口腔内的厌氧菌。
人体消化道内的细菌构成一个巨大复杂的生态系统，消化道的细菌结肠内最多，约有500多个菌种，其中厌氧菌为需氧菌的100~10000倍左右，厌氧菌有类杆菌，双歧杆菌，消化球菌等，此类细菌有免疫调节，抑制和清除病原菌的作用，需氧菌有肠杆菌，肠球菌等在肠道菌群平衡时无害，在特定条件下具有侵袭性，对人体有害。正常肠道菌群之间保持着生态平衡状态维持身体健康。
这个患者正是听信了谗言，用双氧水保留灌肠后，肠道内的细菌生态平衡系统被打乱，厌氧菌数量急剧减少，甚至形成所谓的“无菌状态”而需氧菌成为优势菌群，从而导致腹泻，或肠炎。
总结：医用双氧水不能用于灌肠治疗便秘。???
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