硝本地平联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床疗效

硝本地平联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床疗效

李小巧

李小巧

（漯河市第三人民医院内一科河南漯河462000）

【摘要】目的：探讨对原发性醛固酮增多症患者采用硝苯地平与螺内酯联合进行治疗的临床效果。方法：本组收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的确诊为原发性醛固酮增多症的30例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组与对照组，每组各有15例。对照组15例患者单纯给予硝苯地平口服治疗，研究组15例患者则给予硝苯地平与螺内酯联合进行治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后的醛固酮含量显著低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。结论：对原发性醛固酮增多症患者采用硝苯地平与螺内酯联合治疗疗效显著，值得临床推广。

【关键词】原发性醛固酮增多症；硝苯地平；螺内酯；临床疗效

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0149-02

原发性醛固酮增多症是临床常见的一种内分泌性高血压疾病，其主要是由于机体的醛固酮分泌过多所致[1]。随着人们生活饮食习惯及临床诊断技术的不断提高，原发性醛固酮增多症的发病例数亦在逐渐增加，对广大患者的身体健康造成了非常严重的影响。因此，采用科学合理的治疗方案对该疾病患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。为了分析硝苯地平与螺内酯联合方案在本病治疗中的临床价值，本研究收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的确诊为原发性醛固酮增多症的30例患者，给予该联合治疗方案治疗，效果较为满意，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的确诊为原发性醛固酮增多症的30例患者进行临床研究，病例入选标准：①所有患者均经相关临床检查明确诊断[2]；②血浆醛固酮水平均较高；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病患者；②具有本研究相关药物过敏史者；③未签署知情同意书者。通过随机数字列表法将本组30例患者随机分成研究组与对照组，每组各有15例。对照组中，男性患者9例，女性患者6例；其中年龄最小者19岁，最大者68岁，平均年龄（44.87±11.39）岁；病程28d～13年，平均（4.87±1.37）年。研究组中，男性患者8例，女性患者7例；其中年龄最小者21岁，最大者69岁，平均年龄（45.38±12.41）岁；病程37d～13年，平均（5.06±1.58）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，(P＞0.05)存在临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组15例患者单纯给予硝苯地平口服治疗，给予硝苯地平（生产厂商：地奥集团成都药业股份有限公司）口服治疗，5～10mg/次，每天3次。

1.2.2研究组研究组15例患者则给予硝苯地平与螺内酯联合进行治疗，给予硝苯地平（生产厂商：地奥集团成都药业股份有限公司）口服治疗，5～10mg/次，每天3次；给予螺内酯（生产厂商：武汉欣欣佳丽生物科技有限公司），初始剂量为2.5mg/次，每天2次；目标剂量为10mg/次，每天2次。两组患者治疗过程中均常规给予速尿剂、β受体阻滞剂和（或）地高辛等药物进行抗心衰治疗。两组患者均连续接受为期10周的治疗。

1.3疗效评估标准

按照《中药新药治疗研究指导原则》中的相关标准[3]对两组患者的疗效进行评估：①显效：治疗后患者的临床症状、体征基本消失，或者症状积分降低超过2/3；②有效：治疗后患者的临床症状、体征有所减轻，或症状积分降低范围2/3～1/3；③无效：治疗后患者的临床症状、体征无显著改善，或症状积分降低小于1/3。

1.4观察指标

对两组患者治疗前与治疗后机体中的醛固酮含量进行检测，并进行比较分析。

1.5统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组的临床疗效对比

经表1可见，研究组患者的治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组的临床疗效对比[n(%)]

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

3.讨论

原发性醛固酮增多症是引发继发性高血压的主要原因，其在成年人群中的发病率较高。由于原发性醛固酮增多症患者的临床症状不够典型，故往往容易被临床医师忽略而造成误诊（原发性高血压）或漏诊情况，这样就会导致患者失去了最佳的治疗时机，严重者甚至会产生顽固性高血压，进而造成靶器官受损，严重影响了广大患者的身体生命健康[4-5]。因此，如何采用有效的治疗方案对原发性醛固酮增多症患者进行及时的临床治疗已成为临床医师重点关注的问题。

硝苯地平属于第1代拮抗剂，是临床上一种常用的抗高血压药物，其能够对心肌细胞膜中的钙内流进行选择性抑制，从而对心肌细胞的兴奋-收缩偶联进行阻断，减低氧、心肌能量的消耗，从而预防钙超负荷，达到保护心肌细胞的效果[6]。同时其还可以有效扩张患者的血管，达到良好的血压控制作用，但是其易引发头痛、头晕、发热等不良反应。而螺内酯是一种非选择性醛固酮受体拮抗剂，其能够对醛固酮和皮质激素受体之间的结合进行有效的抑制，有效阻断醛固酮受体复合物对患者机体生理及病理反应的诱导效果，进而有效提高患者的治疗效果[7]。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组治疗后的醛固酮含量显著低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05），这提示以上两种药物联合治疗本病疗效显著，可有效降低机体的醛固酮含量，与相关研究结果保持一致[8]。

综上所述，对原发性醛固酮增多症患者采用硝苯地平与螺内酯联合治疗疗效显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李南方，李红建，王红梅等.330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(9):752-754.

[2]张炜，汤正义，吴景程等.静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2007，27(6):703-705.

[3]霍勇，杨德峰，苏翼等.腹腔镜肾上腺全切除术与部分切除术治疗原发性醛固酮增多症的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(2):129-130.

[4]赵家胜，李颖，贺铭等.肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的价值[J].中华医学杂志，2013，93(8):579-582.

[5]郑爱东，祁建成，万镇等.贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，23(6):657-659.

[6]王英刚，王乾，齐飞波等.原发性醛固酮增多症临床诊疗分析(附83例报告)[J].中国医师杂志，2012，14(10):1417-1419.

[7]黄启亚，肖辉盛，张少玲等.原发性醛固酮增多症117例临床分析[J].新医学，2010，41(2):113-115.

[8]陈国威，吴建年，梁妙贤等.硝本地平联合依普利酮治疗原发性醛固酮增多症的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(13):2114-2115.